Bệnh cơ tim phì đại – triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh lý cơ tim phì đại là gì?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một bệnh mà cơ tim trở nên dày đặc bất thường (phình to). Các cơ tim nặng có thể làm cho nó khó hơn để tim bơm máu.

Bệnh lý cơ tim phì đại thường không được chẩn đoán vì nhiều người mắc bệnh có ít triệu chứng và có thể dẫn đến cuộc sống bình thường mà không có vấn đề gì đáng kể. Tuy nhiên, ở một số ít người ở HCM, cơ tim tăng lên có thể gây ra hơi thở ngắn, đau ngực hoặc các vấn đề trong hệ thống điện của tim, dẫn đến nhịp tim bất thường đe dọa đến mạng sống (loạn nhịp tim).

Bệnh cơ tim phì đại

Triệu chứng bệnh phì đại cơ tim

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

  • Hút thở, đặc biệt là trong khi tập thể dục
  • Đau ngực, đặc biệt là khi tập thể dục.
  • Ngất xỉu, đặc biệt là trong hoặc ngay sau khi tập thể dục hoặc gắng sức.
  • Cảm giác đau tim đập nhanh, rung động hoặc đập (đánh trống ngực)
  • Nhịp tim, mà bác sĩ có thể phát hiện khi nghe trái tim bạn

Một số điều kiện có thể gây khó thở và tim đập nhanh. Điều quan trọng là phải có chẩn đoán chính xác nhanh chóng và chăm sóc thích hợp. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến bệnh cơ tim phì đại có thể liệt kê dưới đây.

  • Nhịp tim đập nhanh hoặc bất thường.
  • Khó thở.
  • Tức ngực

Nguyên nhân gây phì đại cơ tim là gì?

Bệnh lý cơ tim phì đại thường do các gen bất thường (đột biến gen) làm cho cơ tim phát triển dày bất thường. Những người bị chứng cơ tim phì đại cũng có sự sắp xếp bất thường của các tế bào cơ tim, một tình trạng được gọi là rối loạn thần kinh. Sự hỗn loạn này có thể gây ra chứng loạn nhịp tim ở một số người.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim phì đại đa dạng. Hầu hết những người bị chứng cơ tim phì đại đều có một dạng bệnh, trong đó vách ngăn giữa hai khoang dưới của tim (tâm thất) trở nên to hơn và ngăn cản dòng máu chảy ra khỏi tim. Tình trạng này đôi khi được gọi là bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.

Đôi khi bệnh cơ tim phì đại xảy ra mà không có sự ngăn chặn đáng kể lưu lượng máu. Tuy nhiên, buồng bơm chính của tim (tâm thất trái) có thể trở nên cứng, làm giảm lượng máu trong tâm thất và lượng bơm ra ngoài cơ thể với từng nhịp tim. Tình trạng này đôi khi được gọi là bệnh cơ tim phì đại nonobstructive.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh lý cơ tim phì đại thường là di truyền. Có đến 50% số bệnh nhân là con của một người có chứng cơ tim phì đại sẽ kế thừa sự đột biến di truyền của bệnh. Các thân nhân gần gũi – cha mẹ, con cái hoặc anh chị em ruột của một người bị bệnh cơ tim phì đại nên hỏi bác sĩ của họ về việc kiểm tra bệnh.

Biến chứng phì đại cơ tim

Nhiều người bị chứng cơ tim phì đại (HCM) không gặp vấn đề sức khỏe đáng kể. Nhưng một số người gặp các biến chứng, bao gồm:

  • Loạn nhịp. Cơ tim đập dày, cũng như cấu trúc bất thường của tế bào tim, có thể phá vỡ chức năng bình thường của hệ thống điện tim, dẫn đến nhịp tim đập nhanh hoặc không đều. Rung nhĩ, nhịp tim thất trái và rung tâm thất là những rối loạn nhịp tim có thể xảy ra do bệnh cơ tim phì đại. Rung nhĩ cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các cục máu đông, có thể đi đến não và gây đột quỵ.
  • Tắc nghẽn dòng máu. Ở nhiều người, cơ tim nặng làm cản trở dòng máu chảy ra khỏi tim. Lưu lượng máu bị tắc nghẽn có thể gây ra hiện tượng thở ngắn do gắng sức, đau ngực, chóng mặt và ngất xỉu.
  • Bệnh cơ tim giãn phế. Theo thời gian, cơ tim nặng có thể trở nên yếu và không hiệu quả ở một tỷ lệ phần trăm rất nhỏ của những người có HCM. Tâm thất trở nên to hơn (giãn nở), và khả năng bơm của nó trở nên kém cỏi hơn.
  • Suy tim. Cơ tim tăng lên có thể trở nên quá cứng để làm đầy máu. Kết quả là, tim bạn không thể bơm máu đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
  • Đột tử do tim. Nhịp tim thất trái và rung tâm thất có thể gây tử vong đột ngột do tim. Những người bị chứng cơ tim phì đại có nguy cơ gia tăng đột tử do tim, mặc dù những ca tử vong này rất hiếm. Tử vong đột ngột do tim ước tính xảy ra ở khoảng 1% bệnh nhân HCM mỗi năm. Bệnh lý cơ tim phì đại có thể gây tử vong bất thường về tim liên quan đến người ở mọi lứa tuổi, nhưng tình trạng này thường gây tử vong đột ngột do tim ở người dưới 30 tuổi.

Phòng ngừa phì đại cơ tim

Bởi vì bệnh cơ tim phì đại là di truyền, nên không thể ngăn ngừa được. Nhưng điều quan trọng là xác định tình trạng càng sớm càng tốt để hướng dẫn điều trị và ngăn ngừa các biến chứng.

Ngăn ngừa cái chết đột ngột

Việc cấy ghép một máy khử rung tim đã được chứng minh là giúp ngăn ngừa tử vong đột ngột do tim, xảy ra ở khoảng 1% những người bị chứng cơ tim phì đại.

Thật không may, bởi vì nhiều người bị chứng đau cơ tim phì đại không nhận ra họ bị mắc bệnh, có những trường hợp dấu hiệu đầu tiên của vấn đề là tim đột ngột chết. Những trường hợp này có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi khỏe mạnh, bao gồm các vận động viên trung học và những người lớn tuổi trẻ, hoạt bát. Các loại tử vong này tạo ra sự chú ý dễ hiểu bởi vì chúng rất bất ngờ, nhưng cha mẹ nên biết những cái chết này là khá hiếm.

Điều trị phì đại cơ tim

Các mục tiêu của điều trị bệnh cơ tim phì đại là để làm giảm triệu chứng và ngăn ngừa đột tử do tim ở những người có nguy cơ cao.

Điều trị tùy chọn cho cơ tim phì đại bao gồm thuốc, phẫu thuật hoặc các phương pháp khác để tiêu diệt mô tim tắc nghẽn hoặc cấy các thiết bị để giúp kiểm soát nhịp tim.

  • Thuốc điều trị. Đây là tùy chọn tốt nhất cho hầu hết mọi người. Nhiều thuốc có thể giúp thư giãn cơ và làm chậm tốc độ tim để có thể bơm hiệu quả hơn. Một số loại thuốc bác sĩ có thể đề nghị bao gồm các thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc disopyramide hoặc amiodaron.
  • Cắt một phần cơ vách ngăn (myectomy). Đây là hoạt động mở tim, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần cơ thành cơ tim dày lên, vách ngăn cách hai buồng tim dưới (tâm thất). Loại bỏ một phần của cơ này cải thiện lưu thông máu và làm giảm hở van hai lá. Myectomy được sử dụng nếu thuốc không làm giảm triệu chứng. Hầu hết những người có các triệu chứng và trải qua myectomy không có triệu chứng hơn nữa. Phẫu thuật này chỉ có sẵn ở các trung tâm y tế chuyên điều trị bệnh cơ tim phì đại.
  • Cắt bỏ vách ngăn. Đây là một điều trị mới, trong đó một phần nhỏ của cơ tim dày lên bị phá hủy bằng cách tiêm cồn qua một ống thông vào động mạch. Có những biến chứng có thể với quy trình này, bao gồm cả sự gián đoạn của hệ thống điện tim – đòi hỏi phải cấy máy tạo nhịp tim. Sự thành công lâu dài của thủ tục này chưa được biết đến, nhưng nó ngày càng trở nên thông dụng.
  • Cấy máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị điện nhỏ chèn vào dưới da sẽ gửi tín hiệu điện đến tim để giám sát và điều tiết nhịp tim. Phẫu thuật cấy ghép máy tạo nhịp tim thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và thường mất ít hơn ba giờ. Cấy máy tạo nhịp tim thường không có hiệu quả như lựa chọn phẫu thuật, nhưng nó đôi khi được sử dụng ở người lớn tuổi, những người muốn tránh nhiều thủ tục xâm lấn.
  • Máy khử rung tim cấy dưới da (ICD). Đây là thiết bị máy cấy vào ngực  như máy tạo nhịp tim. ICD liên tục giám sát nhịp tim. Nếu chứng loạn nhịp tim đe dọa tính mạng xảy ra, ICD cung cấp chính xác hiệu chuẩn các cú sốc điện để phục hồi nhịp tim bình thường. Một số nhỏ những người có bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ tử vong đột ngột vì nhịp tim bất thường. Những cá nhân này có nguy cơ cao, nhiều bác sĩ đề nghị cấy ICD.

Những người có bệnh cơ tim phì đại có thể cấy ICD bao gồm những người:

  • Đã có ngừng tim.
  • Một hoặc nhiều thành viên gia đình với cái chết đột ngột do bệnh cơ tim phì đại.
  • Ngất xỉu không rõ nguyên nhân.
  • Nhịp tim đập nhanh.
  • Huyết áp không tăng trong khi tập thử nghiệm.
  • Siêu âm tim phát hiện dày cực của thành thất trái.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh cơ tim phì đại. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi lối sống, bao gồm:

  • Mức độ hoạt động thể chất. Thể thao cạnh tranh thường không được khuyến cáo cho những người bị chứng cơ tim phì đại. Nhiều người bị chứng cơ tim phì đại có thể tham gia tập thể dục cường độ thấp đến trung bình như một phần của lối sống lành mạnh. Hỏi bác sĩ để được hướng dẫn.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Chế độ ăn uống lành mạnh là một phần quan trọng trong việc duy trì sức khỏe của tim.
  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Duy trì cân nặng khỏe mạnh sẽ ngăn ngừa căng thẳng quá mức trên tim và giảm nguy cơ sức khỏe liên quan đến phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác.
  • Sử dụng rượu. Nếu bạn có các triệu chứng hoặc có tiền sử về nhịp điệu gây ra bởi rượu, hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn về mức độ sử dụng rượu an toàn. Uống quá nhiều rượu có thể gây nhịp tim không đều và có thể dẫn đến sự tắc nghẽn của dòng máu trong tim.
  • Dùng thuốc. Hãy chắc chắn uống thuốc theo đúng quy định.

Có hẹn khám sức khỏe định kỳ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thường xuyên theo dõi các cuộc hẹn để đánh giá tình trạng của bạn. Cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới hoặc tồi tệ hơn.

Mang thai

Phụ nữ bị chứng cơ tim phì đại có thể có thai bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng và biến chứng của bệnh cơ tim phì đại, bác sĩ có thể đề nghị bạn gặp bác sĩ có kinh nghiệm trong việc chăm sóc những phụ nữ có tình trạng nguy cơ cao trong thời kỳ mang thai của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán bị bệnh cơ tim phì đại có thể gây ra một loạt các cảm xúc khó chịu. Giống như nhiều người có tình trạng này, bạn có thể trải nghiệm cảm giác đau buồn, tức giận.

Để đối phó với tình trạng của bạn:

  • Giảm căng thẳng. Tìm cách giảm stress của bạn.
  • Nhận hỗ trợ. Nhận sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình bạn.

Theo dõi những thay đổi lối sống mà bác sĩ đề nghị. Thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì cân nặng khỏe mạnh, có thể giúp bạn đối phó với cuộc sống với tình trạng của bạn

Chung / theo healthline

Có thể bạn quan tâm: