Chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer

0 0

Trước tiên hãy xem lại bài viết Alzheimer là bệnh gì, nguyên nhân và triệu chứng để tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và một số biến chứng nguy hiểm của bệnh Alzheimer, những thông tin sau sẽ giúp bạn có thêm kiến thức về chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer.

Chẩn đoán Bệnh Alzheimer

Không có bài kiểm tra cụ thể cho đến nay xác nhận bạn có bệnh Alzheimer. Bác sĩ của bạn sẽ đưa ra phán quyết về việc liệu bệnh Alzheimer có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn nhất dựa trên thông tin bạn cung cấp và kết quả của các xét nghiệm khác nhau để giúp làm rõ chẩn đoán.

Các bác sĩ gần như luôn luôn có thể xác định xem bạn có chứng sa sút trí tuệ và họ thường có thể xác định xem chứng mất trí của bạn là do bệnh Alzheimer hay không. Bệnh Alzheimer có thể được chẩn đoán với độ chính xác hoàn toàn chỉ sau khi chết, khi kiểm tra bằng microscope của não cho thấy những mảng và mớ rối loạn đặc trưng.

Để giúp phân biệt bệnh Alzheimer với các nguyên nhân gây mất trí nhớ khác, các bác sĩ thường dựa vào các loại xét nghiệm sau.

Khám thực thể và thần kinh

Bác sĩ sẽ khám sức khoẻ và có thể kiểm tra sức khoẻ thần kinh tổng quát của bạn bằng cách kiểm tra:

  • Phản xạ
  • Âm cơ và sức mạnh
  • Khả năng đứng dậy từ ghế và đi bộ qua phòng
  • Cảm giác nhìn và nghe

Thử nghiệm phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của mất trí nhớ và nhầm lẫn, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp hoặc thiếu hụt vitamin.

Tình trạng tâm thần và kiểm tra thần kinh học

Bác sĩ của bạn có thể tiến hành kiểm tra tình trạng tâm thần ngắn để đánh giá trí nhớ của bạn và các kỹ năng tư duy khác. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể gợi ý đánh giá rộng hơn về tư duy và trí nhớ của bạn. Các hình thức thử nghiệm thần kinh tâm thần kéo dài có thể cung cấp thêm chi tiết về chức năng tinh thần của bạn so với những người khác ở cùng độ tuổi và trình độ học vấn.

Hình ảnh não

Hình ảnh của não hiện được sử dụng chủ yếu để xác định các dị tật có thể nhìn thấy liên quan đến các điều kiện khác ngoài bệnh Alzheimer – như đột quỵ, chấn thương hoặc khối u – có thể gây ra sự thay đổi nhận thức. Các ứng dụng hình ảnh mới – hiện đang được sử dụng chủ yếu ở các trung tâm y tế lớn hoặc trong các thử nghiệm lâm sàng – có thể cho phép các bác sĩ phát hiện ra những thay đổi bộ não cụ thể do Alzheimer gây ra.

Các công nghệ hình ảnh não bao gồm:

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến điện và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về bộ não của bạn. MRIs được sử dụng để loại trừ các điều kiện khác có thể chiếm hoặc thêm vào các triệu chứng nhận thức. Thêm vào đó, chúng có thể được sử dụng để đánh giá liệu sự co rút trong các vùng não liên quan đến bệnh Alzheimer đã xảy ra.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) tạo hình ảnh cắt ngang trong não của bạn. Nó hiện được sử dụng chủ yếu để loại trừ khối u, đột quỵ và chấn thương đầu.
  • Chụp cắt lớp tín hiệu Positron (PET). Trong quá trình chụp PET, bạn sẽ được tiêm tĩnh mạch với một chất dò phóng xạ ở mức độ thấp. Dấu vết có thể là một hình thức đặc biệt của glucose (đường) cho thấy hoạt động tổng thể ở các vùng não khác nhau.

Điều này có thể cho thấy phần nào của bộ não của bạn không hoạt động tốt. Kỹ thuật PET mới có thể phát hiện mức độ não của bạn về mảng (amyloid) và rối (tau), hai dấu hiệu bất thường liên quan đến bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, các kỹ thuật PET mới này thường được tìm thấy trong các thiết lập nghiên cứu hoặc trong các thử nghiệm lâm sàng.

  • Dịch não tủy. Trong những trường hợp đặc biệt như chứng sa sút trí tuệ tiến triển nhanh hoặc chứng mất trí sớm ở trẻ, có thể thực hiện kiểm tra dịch não tủy. Chất dịch cột sống có thể được kiểm tra đối với các chỉ số sinh học cho thấy khả năng xảy ra bệnh Alzheimer.

Xét nghiệm chẩn đoán trong tương lai

Các nhà nghiên cứu đang làm việc với các bác sĩ để phát triển các công cụ chẩn đoán mới để giúp chẩn đoán dứt khoát căn bệnh Alzheimer. Một mục tiêu quan trọng nữa là phát hiện bệnh trước khi nó gây ra các triệu chứng.

Các công cụ mới đang được điều tra bao gồm:

  • Cách tiếp cận bổ sung đối với hình ảnh não
  • Các xét nghiệm nhạy cảm hơn về khả năng tinh thần
  • Đo đạc các protein chính hoặc mẫu protein trong máu hoặc dịch tủy sống (biomarkers)
  • Kiểm tra gen nói chung không được đề nghị để đánh giá bệnh Alzheimer thông thường.

Ngoại lệ là những người có tiền sử mắc bệnh Alzheimer sớm khởi phát. Tuy nhiên, bất cứ ai có tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer sớm cần gặp một cố vấn di truyền để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của xét nghiệm di truyền.

Điều trị Alzheimer

Thuốc

Thuốc Alzheimer hiện tại có thể giúp cho một thời gian với các triệu chứng bộ nhớ và các thay đổi nhận thức khác. Hai loại thuốc hiện đang được sử dụng để điều trị các triệu chứng nhận thức:

  • Chất ức chế cholinesterase. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng cường mức độ truyền thông giữa tế bào với tế bào bằng cách cung cấp chất dẫn truyền thần kinh (acetylcholine) đã bị cạn kiệt trong não do bệnh Alzheimer. Sự cải thiện là hạn chế. Chất ức chế cholinesterase có thể cải thiện các triệu chứng thần kinh tâm thần, như kích động hoặc trầm cảm.

Các chất ức chế cholinesterase được kê toa thông thường gồm có donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) và rivastigmine (Exelon). Tác dụng phụ chính của các thuốc này bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, ăn mất ngủ và rối loạn giấc ngủ. Ở những người có rối loạn dẫn truyền tim, các phản ứng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm nhịp tim chậm và khối u nhĩ.

  • Memantine (Namenda). Thuốc này hoạt động trong mạng truyền thông tế bào não và làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng với bệnh Alzheimer từ vừa đến nặng. Nó đôi khi được sử dụng kết hợp với chất ức chế cholinesterase. Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, chóng mặt và nhức đầu.

Đôi khi các thuốc khác như thuốc chống trầm cảm được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng hành vi liên quan đến bệnh Alzheimer. Nhưng một số loại thuốc chỉ nên được sử dụng cẩn thận. Ví dụ, một số thuốc ngủ thông thường – zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunesta) và các loại khác – có thể làm tăng sự nhầm lẫn và nguy cơ té ngã.

Thuốc chống lo âu – clonazepam (Klonopin) và lorazepam (Ativan) – làm tăng nguy cơ ngã, nhầm lẫn và chóng mặt. Luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất cứ loại thuốc mới nào.

Tạo ra môi trường an toàn và hỗ trợ

Thích nghi với nhu cầu của một người mắc bệnh Alzheimer là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị. Đối với người mắc bệnh Alzheimer, việc thiết lập và tăng cường thói quen thông thường và giảm thiểu các tác vụ đòi hỏi bộ nhớ có thể làm cho cuộc sống dễ dàng hơn nhiều.

Bạn có thể thực hiện các bước sau để hỗ trợ tinh thần của một người về khả năng và khả năng tiếp tục hoạt động:

  • Luôn giữ chìa khóa, ví, điện thoại di động và đồ có giá trị khác ở cùng một nơi ở nhà, do đó chúng không bị mất.
  • Xem bác sĩ có thể đơn giản hóa chế độ thuốc của bạn để dùng liều một lần mỗi ngày và sắp xếp tài chính của bạn để được tự động thanh toán và tiền gửi tự động.
  • Phát triển thói quen mang điện thoại di động có khả năng định vị để bạn có thể gọi trong trường hợp bạn bị mất hoặc lẫn lộn và mọi người có thể theo dõi vị trí của bạn qua điện thoại. Ngoài ra, chương trình số điện thoại quan trọng vào điện thoại của bạn, vì vậy bạn không phải cố gắng gọi lại chúng.
  • Đảm bảo các cuộc hẹn đều đặn cùng ngày trong cùng một ngày càng nhiều càng tốt.
  • Sử dụng lịch hoặc bảng trắng trong nhà để theo dõi lịch trình hàng ngày. Xây dựng thói quen kiểm tra các mục đã hoàn thành để bạn có thể chắc chắn chúng đã được hoàn thành.
  • Loại bỏ đồ đạc thừa, lộn xộn.
  • Lắp lan can vững chắc trên cầu thang và trong phòng tắm.
  • Đảm bảo rằng giày dép và dép được thoải mái và mang lại sức kéo tốt.
  • Giảm số gương. Những người có bệnh Alzheimer có thể tìm thấy hình ảnh trong gương gây nhầm lẫn hoặc đáng sợ.
  • Giữ các bức ảnh và các vật khác có ý nghĩa xung quanh nhà.
  • Tập thể dục

Tập thể dục đều đặn là một phần quan trọng trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe của mọi người – và những người mắc bệnh Alzheimer cũng không phải là ngoại lệ. Các hoạt động như đi bộ hàng ngày có thể giúp cải thiện tâm trạng và duy trì sức khỏe của khớp, cơ và tim.

Tập thể dục cũng có thể thúc đẩy giấc ngủ ngon và ngăn ngừa táo bón. Đảm bảo rằng người bị bệnh Alzheimer có thể mang dấu hiệu nhận diện hoặc đeo vòng tay cảnh báo y tế nếu người đó đi theo người không có người đi kèm.

Những người bị bệnh Alzheimer gặp khó khăn trong việc đi bộ vẫn có thể sử dụng xe đạp hoặc tham gia tập thể dục trên ghế. Bạn có thể tìm thấy chương trình tập thể dục dành cho người lớn tuổi trên TV hoặc trên đĩa DVD.

Dinh dưỡng

Những người bị bệnh Alzheimer có thể quên ăn, không quan tâm đến việc chuẩn bị bữa ăn hoặc không ăn thức ăn hỗn hợp lành mạnh. Họ cũng có thể quên uống đủ, dẫn đến mất nước và táo bón.

Phục vụ:

  • Bạn có thể bổ sung milkshake với bột protein (có tại các cửa hàng tạp hóa, nhà thuốc và các nhà bán lẻ giảm giá) hoặc sử dụng máy xay sinh tố có các thành phần yêu thích của bạn.
  • Nước, nước trái cây và đồ uống lành mạnh khác. Cố gắng đảm bảo rằng một người bị Alzheimer uống ít nhất một vài chất lỏng đầy đủ mỗi ngày. Tránh đồ uống có chứa caffein, có thể làm tăng trạng thái bồn chồn, can thiệp vào giấc ngủ và kích hoạt thường xuyên cần phải đi tiểu.

 

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Kết quả nghiên cứu đã được pha trộn về việc liệu chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc lựa chọn lối sống lành mạnh khác có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược sự suy giảm nhận thức. Nhưng những lựa chọn lành mạnh này thúc đẩy sức khỏe tổng thể tốt và có thể đóng vai trò trong việc duy trì sức khỏe nhận thức, do đó không có hại khi đưa những chiến lược này vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe tổng quát của bạn:

  • Tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là tập thể dục tim mạch, đã biết lợi ích cho sức khỏe tim mạch và cũng có thể giúp ngăn ngừa sự suy giảm nhận thức. Tập thể dục cũng có thể giúp cải thiện tâm trạng.
  • Chế độ ăn kiêng có hàm lượng chất béo thấp, giàu trái cây và rau cải là một lựa chọn lành mạnh cho tim và cũng có thể giúp bảo vệ sức khỏe nhận thức.
  • Sự tham gia của xã hội và sự kích thích trí tuệ có thể làm cho cuộc sống trở nên thỏa mãn hơn và giúp bảo vệ chức năng tâm thần.

Liều thuốc thay thế

Các hỗn hợp thảo dược, vitamin và các chất bổ sung khác được quảng bá rộng rãi như các chế phẩm có thể hỗ trợ sức khỏe nhận thức hoặc ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh Alzheimer. Hiện nay, không có bằng chứng mạnh mẽ rằng bất kỳ liệu pháp nào làm chậm tiến trình suy giảm nhận thức.

Một số phương pháp điều trị đã được nghiên cứu gần đây bao gồm:

  • Axit béo omega-3. Axit béo omega-3 trong cá có thể giúp ngăn ngừa sự suy giảm nhận thức. Các nghiên cứu về chất bổ sung dầu cá không có bất kỳ lợi ích nào, tuy nhiên.
  • Curcumin. Loại thảo mộc này có nguồn gốc từ nghệ và có tính chống viêm và chống oxy hóa có thể ảnh hưởng đến quá trình hóa học trong não. Cho đến nay, các thử nghiệm lâm sàng không tìm thấy lợi ích cho điều trị bệnh Alzheimer.
  • Cây bạch quả. Ginkgo là một chiết xuất thực vật chứa nhiều chất. Một nghiên cứu lớn do NIH tài trợ không tìm thấy tác dụng trong việc phòng ngừa hoặc trì hoãn bệnh Alzheimer.
  • Vitamin E. Mặc dù vitamin E không có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh Alzheimer, nhưng dùng 2.000 đơn vị quốc tế hàng ngày có thể giúp trì hoãn sự tiến triển ở những người đã mắc bệnh này. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu đã được pha trộn, chỉ có một số cho thấy lợi ích này. Cần phải có thêm nghiên cứu về sự an toàn của 2.000 đơn vị quốc tế hàng ngày của Vitamin E trong dân số mất trí nhớ trước khi có thể được đề nghị thường xuyên.

Các chất bổ sung tăng cường sức khỏe nhận thức có thể tương tác với thuốc bạn đang dùng cho bệnh Alzheimer hoặc các tình trạng sức khoẻ khác. Làm việc chặt chẽ với đội chăm sóc sức khoẻ của bạn để tạo một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro và lợi ích của tất cả mọi thứ nó bao gồm.

Đối phó và hỗ trợ

Những người bị bệnh Alzheimer gặp phải hỗn hợp cảm xúc – bối rối, thất vọng, tức giận, sợ hãi, không chắc chắn, đau buồn và trầm cảm.

Nếu bạn đang chăm sóc một người mắc bệnh Alzheimer, bạn có thể giúp họ đối phó với căn bệnh bằng cách ở đó để lắng nghe, trấn an người mà cuộc sống vẫn có thể được hưởng, hỗ trợ, và cố gắng hết sức để giúp người đó giữ được phẩm giá và sự tự tin, sự tôn trọng.

Một môi trường gia đình bình tĩnh và ổn định có thể giúp làm giảm các vấn đề về hành vi. Các tình huống mới, tiếng ồn, nhóm người lớn, bị vội vàng hoặc ép phải nhớ, hoặc bị yêu cầu làm những việc phức tạp có thể gây lo lắng. Khi một người bị bệnh Alzheimer trở nên khó chịu, khả năng suy nghĩ sẽ giảm nhiều hơn.

Chăm sóc

Chăm sóc cho một người bị bệnh Alzheimer là yêu cầu về thể chất và tình cảm. Cảm giác tức giận và cảm giác tội lỗi, căng thẳng và chán nản, lo lắng và đau buồn, và cô lập xã hội là chuyện bình thường.

Việc chăm sóc thậm chí có thể làm ảnh hưởng đến sức khoẻ thể chất của người chăm sóc. Nhưng chú ý tới những nhu cầu và phúc lợi của riêng bạn là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm cho bản thân và cho người mắc bệnh Alzheimer.

Nguồn: Mayo cilinic