Chẩn đoán và điều trị phình động mạch chủ bụng

0 24

Chẩn đoán

Phình động mạch chủ bụng thường được tìm thấy trong một cuộc khám nghiệm vì một lý do khác. Ví dụ, trong một cuộc khám định kỳ, bác sĩ có thể cảm thấy bụng phình lên trong bụng, mặc dù bác sỹ sẽ không thể nghe thấy dấu hiệu của phình mạch qua ống nghe. Phình động mạch chủ cũng thường gặp trong các xét nghiệm y khoa thông thường, chẳng hạn như chụp X-quang ngực hoặc siêu âm tim hoặc bụng, đôi khi được yêu cầu vì một lý do khác.

Để chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng, bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử y khoa và gia đình của bạn và tiến hành kiểm tra sức khoẻ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có một phình mạch động mạch chủ, các xét nghiệm đặc hiệu có thể xác nhận nó. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Siêu âm bụng. Thử nghiệm này thường được sử dụng để chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Trong suốt kỳ kiểm tra không đau này, bạn nằm trên lưng của bạn trên một bàn khám và một ít gel nóng được áp dụng cho vùng bụng của bạn. Gel giúp loại bỏ sự hình thành túi khí giữa cơ thể bạn và dụng cụ mà kỹ thuật viên sử dụng để xem động mạch chủ, được gọi là đầu dò.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm không đau này có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn những hình ảnh rõ ràng về động mạch chủ, và nó có thể phát hiện kích thước và hình dạng của phình mạch.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI là một bài kiểm tra hình ảnh không đau mà có thể được sử dụng để chẩn đoán một chứng phình động mạch và xác định kích thước và vị trí của nó.

Trong bài kiểm tra này, bạn nằm trên một bàn di động trượt vào đường hầm. MRI sử dụng từ trường và xung năng lượng sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Các bác sĩ có thể tiêm một thuốc nhuộm vào các mạch máu của bạn để giúp mạch máu của bạn được nhìn thấy rõ hơn trên các hình ảnh (chụp cộng hưởng từ cộng hưởng từ).

Thường xuyên tầm soát cho những người có nguy cơ phình động mạch chủ bụng

Đội Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ khuyến cáo rằng những người đàn ông từ 65 đến 75 tuổi đã hút thuốc nên được kiểm tra một lần về phình động mạch chủ bụng bằng siêu âm bụng. Nam giới từ 60 tuổi trở lên có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ bụng cần phải xem xét thường xuyên tình trạng.

Không có đủ bằng chứng để xác định xem phụ nữ tuổi từ 65 đến 75 có hút thuốc lá hoặc có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ bụng sẽ có lợi từ việc khám nghiệm phình động mạch chủ bụng hay không. Hỏi bác sĩ nếu bạn cần phải kiểm tra siêu âm dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn. Phụ nữ không bao giờ hút thuốc thường không cần phải được kiểm tra bệnh.

Điều trị

Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa chứng phình mạch của bạn khỏi bị vỡ. Nói chung, các lựa chọn điều trị của bạn là giám sát y tế hoặc phẫu thuật. Quyết định của bác sĩ phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch chủ và tốc độ phát triển của nó.

Theo dõi y tế

Nếu phình động mạch chủ bụng của bạn nhỏ và bạn không gặp triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị giám sát y tế, bao gồm các cuộc hẹn thường xuyên để đảm bảo phình mạch của bạn không phát triển và quản lý các bệnh khác có thể làm tồi tệ hơn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi bạn về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào mà bạn có thể gặp phải có thể liên quan đến phình mạch.

Có thể bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu các thử nghiệm hình ảnh thường xuyên để kiểm tra kích thước của phình mạch của bạn. Mong muốn có một siêu âm bụng ít nhất sáu tháng sau khi phình mạch của bạn được chẩn đoán và theo các bài kiểm tra theo dõi thường xuyên sau khi thử nghiệm hình ảnh đầu tiên. Tần số của các xét nghiệm hình ảnh của bạn phụ thuộc vào kích thước của phình mạch, liệu phình động mạch đang tăng lên và tốc độ phát triển nhanh như thế nào.

Phẫu thuật

Nếu bạn có một chứng phình động mạch chủ bụng, phẫu thuật sẽ được đề nghị nếu phình mạch phình của bạn khoảng 1,9 đến 2,2 inch (khoảng 5 đến 5,5 cm) hoặc lớn hơn. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật nếu phình mạch phát triển nhanh. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị điều trị nếu bạn đang gặp các triệu chứng như đau dạ dày hoặc có chứng phình phình rò rỉ, đau hoặc dị ứng.

Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

  • Mở bụng giải phẫu. Phẫu thuật mở bụng để sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng bao gồm việc cắt bỏ phần hư hỏng của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống nối (ghép), được khâu vào vị trí.

Thủ tục này đòi hỏi phẫu thuật mở bụng, và thông thường bạn phải mất hơn một tháng để hồi phục hoàn toàn.

  • Phẫu thuật nội mạch. Phẫu thuật nội mạch là một phương pháp ít xâm lấn được sử dụng ngày nay nhiều hơn để sửa chữa một chứng phình mạch. Các bác sĩ ghép một ghép tổng hợp vào cuối một ống thông mỏng (ống thông) được đưa qua một động mạch ở chân của bạn và luồn vào trong động mạch chủ của bạn.

Các ghép – một ống dệt bao phủ bởi một lưới hỗ trợ kim loại – được đặt tại vị trí của phình mạch và mở rộng. Việc ghép được buộc chặt tại chỗ với lưới kim loại thường có móc hoặc ghim nhỏ. Ghép phần củng cố phần suy yếu của động mạch chủ để ngăn ngừa vỡ mạch phình.

Thời gian hồi phục thường ngắn hơn nhiều so với phẫu thuật bụng nhưng phẫu thuật nội soi không thể thực hiện được ở khoảng 30% những người bị phình mạch. Thảo luận với bác sĩ của bạn cho dù bạn là một ứng cử viên cho thủ tục này. Sau khi phẫu thuật nội mạch, bạn sẽ cần phải có các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên để đảm bảo việc ghép không bị rò rỉ. Tỷ lệ sống sót dài hạn tương tự như trong phẫu thuật nội mạch và phẫu thuật mở.

Các phương án điều trị phình mạch của bạn sẽ tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí và kích thước của phình mạch, tuổi tác của bạn, và các điều kiện khác có sẵn có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật hoặc sửa chữa nội mạc tử cung. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn cách điều trị thích hợp nhất cho bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn được chẩn đoán là phình phình động mạch chủ bụng, bác sĩ có thể đề nghị bạn tránh việc nâng nặng và hoạt động thể lực mạnh vì chúng có thể làm tăng huyết áp, gây áp lực thêm cho phình mạch của bạn.

Stress có thể làm tăng huyết áp của bạn, vì vậy hãy cố tránh xung đột và những tình huống căng thẳng càng nhiều càng tốt. Nếu bạn trải qua một thời gian đặc biệt cảm xúc trong cuộc sống của bạn, hãy cho bác sĩ biết vì thuốc của bạn có thể cần được điều chỉnh để giữ cho huyết áp không bị quá cao.

Không có thuốc nào bạn có thể dùng để ngăn ngừa phình động mạch chủ, mặc dù uống thuốc để kiểm soát huyết áp của bạn có thể giảm nguy cơ bị biến chứng từ phình phình động mạch chủ bụng.

Cách tiếp cận thích hợp nhất để ngăn ngừa phình động mạch chủ hoặc giữ phình động mạch chủ từ tồi tệ hơn là giữ cho mạch máu của bạn khỏe mạnh nhất có thể. Điều đó có nghĩa là thực hiện các bước nhất định, bao gồm:

  • Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đối với phình động mạch chủ bụng. Rút thuốc lá hoặc nhai thuốc lá và tránh khói thuốc.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, thịt gia cầm, cá và sản phẩm sữa ít chất béo. Tránh chất béo bão hòa, chất béo trans và muối.
  • Giữ áp lực huyết áp và cholesterol của bạn. Nếu bạn bị cao huyết áp hoặc cao cholesterol, hãy dùng thuốc mà bác sĩ kê toa và giữ cho huyết áp và mức cholesterol của bạn được kiểm soát.
  • Tập thể dục đều đặn. Mục tiêu để kết hợp tập thể dục thường xuyên vào thói quen hàng ngày của bạn.

Nếu bạn có một số yếu tố nguy cơ đối với phình động mạch chủ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn có nguy cơ, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp bổ sung, bao gồm thuốc giảm huyết áp và giảm căng thẳng động mạch yếu. Bạn cũng có thể muốn xem xét siêu âm bụng mỗi vài năm.

Để lại một trả lời

Địa chỉ email của bạn sẽ không được công bố.