Chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực

Trước tiên hãy đọc lại bài nguyên nhân rỗi loạn lưỡng cực trước nếu bạn chưa hiểu về rối loạn lưỡng cực là gì. Nếu bạn đã đọc và hiểu, những trình bày dưới đây sẽ  bao gồm chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực.

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực

Để xác định xem bạn có rối loạn lưỡng cực, đánh giá của bạn có thể bao gồm:

  • Khám sức khoẻ Bác sĩ của bạn có thể làm một kỳ thi thể chất và xét nghiệm để xác định bất kỳ vấn đề y tế có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
  • Đánh giá về tâm thần. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà tâm thần học, người sẽ nói chuyện với bạn về những suy nghĩ, cảm xúc và các mẫu hành vi của bạn. Bạn cũng có thể điền vào một bản tự đánh giá tâm lý hoặc bảng câu hỏi. Với sự cho phép của bạn, các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè thân thiết có thể được yêu cầu cung cấp thông tin về các triệu chứng của bạn.
  • Biểu đồ trạng thái. Bạn có thể được yêu cầu lưu giữ hồ sơ hàng ngày về tâm trạng, kiểu ngủ hoặc các yếu tố khác có thể giúp chẩn đoán và tìm ra cách điều trị đúng.
    Tiêu chuẩn cho rối loạn lưỡng cực. Bác sĩ tâm thần của bạn có thể so sánh các triệu chứng của bạn với các tiêu chí cho rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê rối loạn tâm thần (DSM-5) do Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ xuất bản.

Chẩn đoán ở trẻ em

Mặc dù chẩn đoán trẻ em và thanh thiếu niên có rối loạn lưỡng cực bao gồm các tiêu chuẩn giống nhau được sử dụng cho người lớn, nhưng các triệu chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên thường có các mô hình khác nhau và có thể không phù hợp với các loại chẩn đoán.

Ngoài ra, trẻ bị rối loạn lưỡng cực cũng thường được chẩn đoán với các bệnh trạng tâm thần khác như rối loạn hiếu động / rối loạn hành vi thái quá (ADHD) hoặc các vấn đề về hành vi, điều này có thể làm cho chẩn đoán phức tạp hơn. Đề nghị giới thiệu đến bác sỹ tâm thần trẻ em có kinh nghiệm về rối loạn lưỡng cực.

Tin tài trợ

Điều trị

Điều trị được hướng dẫn tốt nhất bởi bác sĩ chuyên về chẩn đoán và điều trị các điều kiện sức khoẻ tâm thần (bác sĩ tâm thần) có kỹ năng điều trị rối lưỡng cực và các rối loạn có liên quan. Bạn có thể có một nhóm điều trị bao gồm một nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và y tá tâm thần.

Rối loạn lưỡng cực là một điều kiện suốt đời. Điều trị là hướng quản lý các triệu chứng. Tùy theo nhu cầu của bạn, việc điều trị có thể bao gồm:

  • Thuốc men. Thông thường, bạn cần bắt đầu dùng thuốc để cân bằng tâm trạng của bạn ngay.
  • Tiếp tục điều trị. Rối loạn lưỡng cực đòi hỏi phải điều trị suốt đời bằng thuốc men, ngay cả trong những giai đoạn khi bạn cảm thấy tốt hơn. Những người bỏ qua điều trị duy trì có nguy cơ cao tái phát triệu chứng hoặc có thay đổi tâm trạng nhỏ thay đổi thành mania hoặc trầm cảm đầy đủ.
  • Chương trình điều trị ban ngày. Bác sĩ có thể đề nghị một chương trình điều trị ban ngày. Các chương trình này cung cấp hỗ trợ và tư vấn bạn cần trong khi bạn có các triệu chứng được kiểm soát.
  • Xử lý lạm dụng chất gây nghiện. Nếu bạn có vấn đề về rượu hoặc ma túy, bạn cũng cần điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Nếu không, nó có thể rất khó khăn để quản lý rối loạn lưỡng cực.
  • Nhập viện. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên nằm viện nếu bạn hành xử nguy hiểm, bạn cảm thấy tự sát hoặc bạn bị tách khỏi thực tế (chứng loạn thần). Việc điều trị tâm thần tại bệnh viện có thể giúp bạn giữ bình tĩnh và an toàn và ổn định tâm trạng, cho dù bạn đang có một giai đoạn trầm cảm hưng cảm hay trầm cảm.
    Các phương pháp điều trị ban đầu cho rối loạn lưỡng cực bao gồm thuốc men và tư vấn tâm lý (liệu pháp tâm lý) để kiểm soát các triệu chứng, và cũng có thể bao gồm các nhóm giáo dục và hỗ trợ.

Thuốc men

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Các loại và liều thuốc được kê toa dựa trên các triệu chứng cụ thể của bạn.

Các loại thuốc có thể bao gồm:

  • Ổn định trạng thái. Bạn thường cần thuốc ổn định tâm trạng để kiểm soát các chứng hưng cảm hay hưng cảm. Ví dụ về chất ổn định tâm trạng bao gồm lithium (Lithobid), axit valproic (Depakene), sodium divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol, Equetro, các loại khác) và lamotrigine (Lamictal).
  • Thuốc chống rối loạn tâm thần. Nếu các triệu chứng trầm cảm hoặc đau đớn kéo dài bất chấp việc điều trị với các thuốc khác, thêm thuốc chống loạn thần như olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), aripiprazole (Abilify), ziprasidone (Geodon), lurasidone (Latuda) hay asenapine (Saphris) có thể giúp ích. Bác sĩ của bạn có thể chỉ định một số các loại thuốc này một mình hoặc cùng với một chất ổn định tâm trạng.
  • Thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ của bạn có thể bổ sung một thuốc chống trầm cảm để giúp quản lý trầm cảm. Bởi vì thuốc chống trầm cảm đôi khi có thể kích hoạt chứng hưng cảm, thường được kê đơn cùng với chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần.
  • Thuốc chống trầm cảm – thuốc chống loạn thần. Thuốc Symbyax kết hợp thuốc chống trầm cảm fluoxetine và thuốc chống loạn nhịp olanzapine. Nó hoạt động như một điều trị trầm cảm và một chất ổn định tâm trạng.
  • Thuốc chống lo âu. Benzodiazepine có thể giúp lo lắng và cải thiện giấc ngủ, nhưng thường được sử dụng trên cơ sở ngắn hạn.

Tìm thuốc thích hợp

Tìm đúng loại thuốc hoặc thuốc cho bạn có thể sẽ mất một số thử nghiệm và sai sót.

Quá trình này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc cần từ vài tuần đến vài tháng để có hiệu quả. Nói chung, chỉ có một loại thuốc thay đổi cùng một lúc để bác sĩ của bạn có thể xác định thuốc nào làm việc để làm giảm các triệu chứng của bạn với ít tác dụng phụ khó chịu nhất. Thuốc cũng có thể cần được điều chỉnh khi triệu chứng thay đổi.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ nhẹ thường cải thiện khi bạn tìm được đúng liều thuốc và liều phù hợp với bạn, và cơ thể bạn điều chỉnh theo các loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia về sức khoẻ tâm thần nếu bạn có những phản ứng phụ khó chịu.

Không thay đổi hoặc ngưng dùng thuốc. Nếu bạn ngưng dùng thuốc, bạn có thể gặp phải các phản ứng cai nghiện hoặc các triệu chứng của bạn có thể xấu đi hoặc trở lại. Bạn có thể trở nên rất chán nản, cảm thấy tự tử, hoặc đi vào một giai đoạn manic hoặc hypomanic. Nếu bạn nghĩ rằng bạn cần thực hiện thay đổi, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Thuốc và thời kỳ mang thai

Một số loại thuốc trị rối loạn lưỡng cực có thể liên quan đến dị tật bẩm sinh và có thể truyền qua sữa mẹ cho bé. Một số loại thuốc như valproic acid và sodium divalproex không nên dùng trong thai kỳ. Ngoài ra, thuốc ngừa thai có thể mất hiệu quả khi dùng cùng với các thuốc rối loạn lưỡng cực nhất định.

Thảo luận các lựa chọn điều trị với bác sĩ trước khi bạn mang thai, nếu có thể. Nếu bạn đang dùng thuốc để điều trị rối loạn lưỡng cực và nghĩ rằng bạn có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay.

Tâm lý trị liệu

Trị liệu tâm lý là một phần quan trọng của điều trị rối loạn lưỡng cực và có thể được cung cấp trong các môi trường cá nhân, gia đình hoặc nhóm. Một vài loại liệu pháp có thể hữu ích. Bao gồm các:

  • Liệu pháp nhịp điệu xã hội và xã hội (IPSRT). IPSRT tập trung vào việc ổn định các nhịp điệu hàng ngày, chẳng hạn như ngủ, thức dậy và bữa ăn. Một thói quen nhất quán cho phép quản lý tâm trạng tốt hơn. Những người có rối loạn lưỡng cực có thể có lợi từ việc thiết lập một thói quen hàng ngày cho giấc ngủ, chế độ ăn uống và tập thể dục.
    Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Trọng tâm là xác định những niềm tin và hành vi không lành mạnh, tiêu cực và thay thế chúng bằng những người khỏe mạnh, tích cực. CBT có thể giúp xác định những gì kích hoạt các giai đoạn lưỡng cực của bạn. Bạn cũng học các chiến lược hiệu quả để quản lý căng thẳng và để đối phó với những tình huống khó chịu.
  • Tâm thần học. Học về rối loạn lưỡng cực (psychoeducation) có thể giúp bạn và người thân yêu hiểu được tình trạng. Biết được điều gì đang xảy ra có thể giúp bạn nhận được hỗ trợ tốt nhất, xác định các vấn đề, lập kế hoạch ngăn ngừa tái phát và điều trị.
  • Liệu pháp tập trung vào gia đình. Sự hỗ trợ và truyền thông của gia đình có thể giúp bạn giữ kế hoạch điều trị và giúp bạn và những người thân yêu nhận ra và quản lý các dấu hiệu cảnh báo về sự thay đổi tâm trạng.

Các lựa chọn điều trị khác

Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, các phương pháp điều trị khác có thể được thêm vào liệu pháp trầm cảm của bạn.

Trong trị liệu điện động mạch (ECT), dòng điện được truyền qua não, cố tình gây ra cơn động kinh ngắn. ECT dường như gây ra sự thay đổi trong hóa học não có thể đảo ngược các triệu chứng của một số bệnh tâm thần. ECT có thể là một lựa chọn cho điều trị lưỡng cực nếu bạn không nhận được tốt hơn với thuốc, không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì lý do sức khoẻ như mang thai hoặc có nguy cơ cao tự tử.

Kích thích từ xuyên qua da (TMS) đang được điều tra như là một lựa chọn cho những người không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm.

Điều trị ở trẻ em và thanh thiếu niên

Các phương pháp điều trị dành cho trẻ em và thanh thiếu niên thường được quyết định dựa trên từng trường hợp, tùy thuộc vào triệu chứng, tác dụng phụ thuốc và các yếu tố khác. Nói chung, điều trị bao gồm:

  • Thuốc men. Trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực thường được kê đơn cùng loại thuốc như thuốc dùng ở người lớn. Có ít nghiên cứu về sự an toàn và hiệu quả của các thuốc lưỡng cực ở trẻ em hơn ở người lớn, vì vậy các quyết định điều trị thường dựa trên nghiên cứu dành cho người lớn.
  • Tâm lý trị liệu. Liệu pháp ban đầu và lâu dài có thể giúp giữ cho triệu chứng trở lại. Liệu pháp tâm lý có thể giúp trẻ em và thanh thiếu niên quản lý công việc của mình, phát triển kỹ năng đối phó, giải quyết khó khăn trong học tập, giải quyết các vấn đề xã hội và giúp tăng cường mối liên hệ gia đình và truyền thông. Và, nếu cần, nó có thể giúp điều trị các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện phổ biến ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực.
  • Tâm thần học. Bệnh tâm thần có thể bao gồm học các triệu chứng rối loạn lưỡng cực và cách chúng khác với hành vi liên quan đến tuổi phát triển của trẻ, tình hình và hành vi văn hoá thích hợp. Hiểu biết về rối loạn lưỡng cực cũng có thể giúp bạn hỗ trợ con của bạn.
  • Ủng hộ. Làm việc với giáo viên và cố vấn trường học và khuyến khích hỗ trợ từ gia đình và bạn bè có thể giúp xác định các dịch vụ và khuyến khích sự thành công.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Có lẽ bạn sẽ cần phải thay đổi lối sống để ngừng các chu kỳ hành vi làm trầm trọng thêm rối loạn lưỡng cực của bạn. Dưới đây là một số bước cần thực hiện:

  • Bỏ thuốc lá hoặc sử dụng thuốc giải trí. Một trong những mối quan tâm lớn nhất của rối loạn lưỡng cực là hậu quả tiêu cực của hành vi nguy cơ và lạm dụng ma túy hoặc rượu. Nhận trợ giúp nếu bạn gặp khó khăn khi bỏ thuốc.
  • Hình thành các mối quan hệ lành mạnh. Vây quanh bạn với những người có ảnh hưởng tích cực. Bạn bè và các thành viên trong gia đình có thể hỗ trợ và giúp bạn theo dõi các dấu hiệu cảnh báo về những thay đổi tâm trạng.
  • Tạo một thói quen lành mạnh. Có một thói quen thường xuyên để ngủ, ăn và hoạt động thể chất có thể giúp cân bằng tâm trạng của bạn. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu bạn dùng lithium, hãy trao đổi với bác sĩ về lượng muối và chất lỏng thích hợp. Nếu bạn gặp khó khăn khi ngủ, hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia về sức khoẻ tâm thần về những gì bạn có thể làm.
  • Kiểm tra trước khi dùng thuốc khác. Gọi bác sĩ điều trị cho bạn rối loạn lưỡng cực trước khi bạn dùng thuốc do bác sĩ kê toa hoặc bất kỳ thuốc bổ hoặc thuốc bán tự do nào bán không cần toa. Đôi khi các loại thuốc khác kích hoạt các giai đoạn trầm cảm hoặc rối loạn hoặc có thể gây trở ngại cho các loại thuốc bạn đang dùng cho rối loạn lưỡng cực.
  • Xem xét giữ một biểu đồ tâm trạng. Giữ sổ sách về tâm trạng, phương pháp điều trị, ngủ, hoạt động và cảm xúc hàng ngày của bạn có thể giúp xác định các yếu tố kích thích, các lựa chọn điều trị hiệu quả và khi điều trị cần được điều chỉnh.

Liều thuốc thay thế

Không có nhiều nghiên cứu về thuốc thay thế hoặc bổ sung – đôi khi được gọi là thuốc kết hợp – và chứng rối loạn lưỡng cực. Hầu hết các nghiên cứu về trầm cảm chủ yếu, vì vậy không rõ những cách tiếp cận phi truyền thống này hoạt động như thế nào đối với rối loạn lưỡng cực.

Nếu bạn chọn sử dụng thuốc thay thế hoặc thuốc bổ sung ngoài điều trị theo khuyến cáo của bác sĩ, trước hết hãy thực hiện một số biện pháp phòng ngừa:

  • Không ngừng dùng thuốc theo toa hoặc bỏ qua các buổi trị liệu. Thay thế hoặc bổ sung thuốc không phải là một thay thế cho chăm sóc y tế thường xuyên khi nói đến điều trị rối loạn lưỡng cực.
  • Thành thật với bác sĩ và chuyên gia về sức khoẻ tâm thần. Cho họ biết chính xác phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung nào mà bạn sử dụng hoặc muốn thử.
  • Hãy nhận biết những nguy hiểm tiềm ẩn. Các sản phẩm thay thế và bổ sung không được quy định theo cách các loại thuốc theo toa. Chỉ vì nó tự nhiên không có nghĩa là nó an toàn. Trước khi dùng thuốc thay thế hoặc bổ sung, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro, kể cả những tương tác nghiêm trọng có thể với thuốc men.

Trần Chung /suckhoe365.vn

Tin tài trợ

Có thể bạn quan tâm: