Chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim

0 17

Chẩn đoán rối loạn nhịp tim như thế nào?

Để chẩn đoán loạn nhịp tim, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và lịch sử y khoa của bạn và tiến hành khám sức khoẻ. Bác sĩ của bạn có thể hỏi về – hoặc kiểm tra – điều kiện có thể gây ra loạn nhịp, chẳng hạn như bệnh tim hoặc vấn đề với tuyến giáp của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm kiểm tra tim đặc trưng cho rối loạn nhịp tim. Những điều này có thể bao gồm:

  • Điện tâm đồ (ECG). Trong quá trình đo ECG, các cảm biến (điện cực) có thể phát hiện hoạt động điện của tim bạn được gắn vào ngực và đôi khi đến chân tay của bạn. ECG đo lường thời gian và thời gian của mỗi pha điện trong nhịp tim của bạn.
  • Holter giám sát. Thiết bị ECG xách tay này có thể được đeo trong một ngày hoặc nhiều hơn để ghi lại hoạt động của tim khi bạn đi về thói quen của mình.
  • Giám sát sự kiện. Đối với rối loạn nhịp thường, bạn giữ thiết bị ECG cầm tay có sẵn, gắn nó vào cơ thể của bạn và nhấn một nút khi bạn có các triệu chứng. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra nhịp tim của bạn tại thời điểm các triệu chứng của bạn.
  • Siêu âm tim. Thiết bị cầm tay đặt trên ngực sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh về kích thước, cấu trúc và chuyển động của tim.
  • Máy ghi vòng lặp implantable. Thiết bị này phát hiện nhịp tim bất thường và được cấy dưới da ở vùng ngực.

Nếu bác sĩ không phát hiện ra tình trạng loạn nhịp trong suốt những lần kiểm tra đó, lúc này bạn cần kiểm tra các xét nghiệm khác bao gồm:

  • Kiểm tra căng thẳng. Một số rối loạn nhịp tim được kích hoạt hoặc trầm trọng hơn do tập thể dục. Trong một bài kiểm tra căng thẳng, bạn sẽ được yêu cầu tập thể dục trên một chiếc máy chạy bộ hoặc xe đạp trong khi hoạt động của tim của bạn được theo dõi. Nếu các bác sĩ đánh giá bạn để xác định xem bệnh động mạch vành có thể gây loạn nhịp, và bạn gặp khó khăn khi tập thể dục, bác sĩ có thể sử dụng một loại thuốc để kích thích tim của bạn theo cách tương tự như tập thể dục.
  • Thử nghiệm bảng nghiêng. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử nghiệm này nếu bạn đã có cơn ngất xỉu. Nhịp tim và huyết áp của bạn được theo dõi khi bạn nằm thẳng trên bàn. Sau đó nghiêng như thể bạn đang đứng lên. Bác sĩ của bạn quan sát tim và hệ thống thần kinh kiểm soát nó phản ứng như thế nào với sự thay đổi góc.
  • Thử nghiệm điện sinh lý và lập bản đồ. Trong bài kiểm tra này, các bác sĩ chỉ dẫn các ống thông mỏng, mềm dẻo (catheter) có đầu điện cực xuyên qua các mạch máu của bạn tới nhiều điểm trong tim. Khi đã ở đúng vị trí, các điện cực có thể lập bản đồ sự lan truyền xung điện qua trái tim của bạn.

Ngoài ra, bác sĩ tim mạch của bạn có thể sử dụng các điện cực để kích thích trái tim của bạn đánh bại ở mức có thể kích hoạt hoặc dừng loạn nhịp. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra vị trí của loạn nhịp và những gì có thể gây ra.

Điều trị loạn nhịp tim như thế nào?

Nếu bạn bị loạn nhịp tim, điều trị có thể hoặc không cần thiết. Thông thường, nó chỉ được yêu cầu nếu loạn nhịp gây ra các triệu chứng đáng kể hoặc nếu bạn đặt nguy cơ loạn nhịp nghiêm trọng hơn hoặc biến chứng loạn nhịp.

Điều trị nhịp tim chậm

Nếu nhịp tim chậm (bradycardias) không có nguyên nhân có thể được điều chỉnh, bác sĩ thường điều trị bằng máy tạo nhịp tim bởi vì không có bất kỳ loại thuốc nào có thể đẩy nhanh tốc độ của tim bạn.

Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ thường được cấy vào gần xương đòn. Một hoặc nhiều dây điện cực chạy từ máy tạo nhịp tim qua các mạch máu đến tim trong của bạn. Nếu nhịp tim của bạn quá chậm hoặc nếu nó dừng lại, máy tạo nhịp tim sẽ phát ra xung động điện kích thích trái tim bạn đánh với tốc độ ổn định.

Điều trị nhịp tim nhanh

Đối với nhịp tim nhanh, điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

  • Vagal maneuvers. Bạn có thể ngăn chặn được tình trạng loạn nhịp bắt đầu ở nửa dưới của tim (nhịp nhanh trên tâm thất) bằng cách sử dụng những động tác đặc biệt bao gồm hít thở và căng thẳng.

Những động tác này ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh kiểm soát nhịp tim của bạn (thần kinh vagus), thường làm cho nhịp tim của bạn chậm lại.

  • Dùng thuốc. Đối với nhiều loại nhịp tim nhanh, bạn có thể được kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn hoặc khôi phục lại nhịp tim bình thường. Điều quan trọng là uống bất kỳ loại thuốc chống loạn nhịp nào theo chỉ dẫn của bác sĩ để giảm thiểu các biến chứng.

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ, bác sĩ của bạn có thể kê toa các thuốc giảm loãng máu để giúp ngăn ngừa các cục máu đông nguy hiểm hình thành.

  • Cardioversion. Nếu bạn có một loại loạn nhịp nhất định, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, bác sĩ của bạn có thể sử dụng cardioversion, có thể được thực hiện như là một thủ tục hoặc bằng cách sử dụng các loại thuốc.

Trong thủ tục, một cú sốc được truyền đến trái tim của bạn thông qua paddles hoặc miếng vá trên ngực của bạn. Dòng điện ảnh hưởng đến xung điện trong trái tim bạn và có thể khôi phục nhịp điệu bình thường.

Thiết bị cấy ghép

Điều trị loạn nhịp tim cũng có thể bao gồm việc sử dụng một thiết bị cấy ghép:

  • Máy tạo nhịp. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị cấy ghép giúp kiểm soát nhịp tim bất thường. Một thiết bị nhỏ được đặt dưới da gần xương đòn trong một phẫu thuật nhỏ. Một dây điện cách điện kéo dài từ thiết bị đến tim, nơi nó được neo kín vĩnh viễn.

Nếu máy tạo nhịp tim phát hiện thấy nhịp tim bất thường, nó sẽ phát ra các xung điện kích thích trái tim bạn đánh với tốc độ bình thường.

  • Máy khử rung tim cấy ghép (Implantable cardioverter-defibrillator – ICD). Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thiết bị này nếu bạn có nguy cơ cao phát triển nhịp tim nguy hiểm nhanh hoặc bất thường ở nửa dưới của tim (nhịp tim thất trái hoặc rung tâm nhĩ). Nếu bạn bị ngưng tim đột ngột hoặc có một số tình trạng tim làm tăng nguy cơ bị ngừng tim đột ngột, bác sĩ cũng có thể đề nghị một ICD.

ICD là một đơn vị sử dụng pin được cấy dưới da gần xương đòn – giống như máy tạo nhịp tim. Một hoặc nhiều dây điện cực từ ICD chạy qua tĩnh mạch đến tim. ICD liên tục giám sát nhịp tim của bạn.

Nếu phát hiện được nhịp tim bất thường, nó sẽ truyền những cú sốc năng lượng thấp hoặc cao để đặt lại trái tim theo nhịp bình thường. ICD không ngăn ngừa nhịp tim bất thường xảy ra, nhưng nó xử lý nó nếu nó xảy ra.

Phẫu thuật điều trị

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là điều trị được khuyến cáo cho nhịp tim:

  • Thủ thuật Maze. Trong thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật làm một loạt vết mổ trong mô tim ở nửa trên của tim (tâm nhĩ) để tạo ra một mô hình hoặc mê cung mô sẹo. Bởi vì mô sẹo không dẫn điện, nó làm nhiễu loạn xung điện gây ra một số loại loạn nhịp.

Thủ tục này có hiệu quả, nhưng vì nó đòi hỏi phẫu thuật, nó thường được dành riêng cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc cho những người đang có phẫu thuật tim vì các lý do khác.

  • Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Nếu bạn có bệnh động mạch vành nghiêm trọng ngoài loạn nhịp, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật bắc vành. Quy trình này có thể cải thiện lưu lượng máu đến tim bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bác sĩ có thể đề nghị rằng, ngoài các phương pháp điều trị khác, bạn thực hiện những thay đổi lối sống sẽ giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh nhất có thể.

Những thay đổi lối sống có thể bao gồm:

  • Ăn các thức ăn có lợi cho tim. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh ít chất muối và chất béo đặc và giàu trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
  • Luyện tập thể dục đều đặn. Tập thể dục hàng ngày và tăng hoạt động thể chất của bạn.
  • Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc và không thể bỏ thuốc một mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược hoặc chương trình để giúp bạn phá vỡ thói quen hút thuốc lá.
  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Việc thừa cân làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
  • Giữ áp lực huyết áp và cholesterol. Thực hiện thay đổi lối sống và uống thuốc theo toa để điều chỉnh huyết áp cao (cao huyết áp) hoặc cholesterol cao.
  • Duy trì chăm sóc tiếp theo. Dùng thuốc theo toa và có hẹn khám theo dõi thường xuyên với bác sĩ. Nói với bác sĩ của bạn nếu triệu chứng xấu đi

Liều thuốc thay thế

Nghiên cứu đang được tiến hành liên quan đến hiệu quả của một số hình thức trị liệu bổ sung và thay thế y tế cho loạn nhịp tim.

Một số loại trị liệu bổ sung và thay thế có thể hữu ích để giảm căng thẳng, chẳng hạn như:

  • Yoga
  • Thiền
  • Kỹ thuật thư giãn

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng châm cứu có thể giúp làm giảm nhịp tim không đều trong loạn nhịp nhất định, nhưng cần nghiên cứu thêm.

Vai trò của axit béo omega-3, một chất dinh dưỡng có trong cá, trong phòng ngừa và điều trị rối loạn nhịp tim vẫn chưa rõ ràng. Nhưng có vẻ như chất này có thể hữu ích trong việc phòng ngừa và điều trị một số rối loạn nhịp.

Thời gian của bạn với bác sĩ rất hạn chế, do đó, chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp thời gian hết. Đối với rối loạn nhịp tim, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

  • Nguyên nhân có thể là triệu chứng của tôi là gì?
  • Có các nguyên nhân khác có thể cho các triệu chứng của tôi?
  • Tôi cần những loại kiểm tra nào? Tôi có cần phải làm gì để chuẩn bị cho những thử nghiệm này?
  • Điều trị phù hợp nhất là gì?
  • Có thức ăn hay đồ uống nào mà bạn khuyên bạn nên tránh không? Có bất cứ điều gì bạn gợi ý rằng tôi thêm vào chế độ ăn uống của tôi?
  • Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
  • Tôi nên được kiểm tra xem có bị bệnh tim hay những biến chứng khác của chứng loạn nhịp không?
  • Tôi có các điều kiện sức khoẻ khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này với nhau?
  • Có một loại thuốc thay thế chung cho thuốc mà bạn kê đơn không?
  • Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào tôi có thể mang về nhà với tôi không?
  • Bạn gợi ý trang web nào?

Bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng để trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ có thể hỏi:

  • Khi nào bạn bắt đầu trải qua các triệu chứng đầu tiên?
  • Có các triệu chứng liên tục, hoặc nó đến và đi?
  • Các triệu chứng của bạn nặng đến mức nào?
  • Có bất cứ điều gì dường như cải thiện triệu chứng của bạn?
  • Có tiền sử gia đình về rối loạn nhịp tim?