Chẩn đoán và điều trị tâm thần phân liệt trẻ thơ

0 0

Chẩn đoán

Chẩn đoán tâm thần phân liệt trẻ em bao gồm việc loại trừ các rối loạn sức khỏe tâm thần khác và xác định rằng các triệu chứng không phải do lạm dụng chất gây nghiện, thuốc men hoặc tình trạng bệnh lý. Quá trình chẩn đoán có thể bao gồm:

  • Khám sức khỏe Điều này có thể được thực hiện để giúp loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra triệu chứng và để kiểm tra bất kỳ biến chứng liên quan.
  • Kiểm tra và chiếu phim. Các xét nghiệm này có thể bao gồm các xét nghiệm giúp loại trừ các chứng bệnh có các triệu chứng tương tự và sàng lọc rượu và ma túy. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như MRI hoặc chụp CT.
  • Đánh giá tâm lý. Điều này bao gồm việc quan sát vẻ ngoài và thái độ, hỏi về những suy nghĩ, cảm xúc và các mẫu hành vi, bao gồm bất kỳ ý nghĩ tự gây hại hoặc làm hại người khác, đánh giá khả năng suy nghĩ và hoạt động ở mức độ phù hợp với lứa tuổi, đánh giá tâm trạng, lo lắng và các triệu chứng tâm thần. Điều này cũng bao gồm một cuộc thảo luận về gia đình và lịch sử cá nhân.
  • Tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt. Bác sĩ hoặc chuyên gia về sức khỏe tâm thần của bạn có thể sử dụng các tiêu chí trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê rối loạn tâm thần (DSM-5) do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ công bố. Tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh tâm thần phân liệt thời thơ ấu thường giống như ở bệnh nhân tâm thần phân liệt trưởng thành.

Tiến trình thách thức

Con đường để chẩn đoán tâm thần phân liệt thời thơ ấu đôi khi có thể dài và đầy thử thách. Một phần, đó là bởi vì các điều kiện khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, có thể có các triệu chứng tương tự.

Một bác sĩ tâm thần trẻ em có thể muốn theo dõi các hành vi, nhận thức và cách suy nghĩ của con bạn từ sáu tháng trở lên. Khi suy nghĩ và các mẫu hành vi và các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ ràng hơn theo thời gian, có thể thực hiện chẩn đoán tâm thần phân liệt.

Trong một số trường hợp, bác sĩ tâm thần có thể khuyên bạn nên bắt đầu dùng thuốc trước khi chẩn đoán chính thức. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các triệu chứng gây hấn hoặc tự gây thương tích. Một số loại thuốc có thể giúp hạn chế những loại hành vi này và khôi phục lại trạng thái bình thường.

Điều trị tâm thần phân liệt trẻ thơ

Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em cần được điều trị suốt đời, ngay cả trong những giai đoạn triệu chứng dường như biến mất. Điều trị là một thách thức đặc biệt đối với trẻ em bị tâm thần phân liệt.

Đội điều trị

Điều trị tâm thần phân liệt trẻ em thường được hướng dẫn bởi một bác sĩ tâm thần trẻ em có kinh nghiệm trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Phương pháp tiếp cận nhóm có thể có ở các phòng khám có chuyên môn về điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Nhóm có thể bao gồm, ví dụ:

  • Bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu khác
  • Y tá tâm thần
  • Nhân viên xã hội
  • Thành viên trong gia đình
  • Dược sĩ
  • Quản lý trường hợp để phối hợp chăm sóc

Các lựa chọn điều trị chính

Các phương pháp điều trị chính cho tâm thần phân liệt thời thơ ấu là:

  • Thuốc men
  • Tâm lý trị liệu
  • Đào tạo kỹ năng sống
  • Nhập viện

Thuốc men

Hầu hết các thuốc chống rối loạn tâm thần được sử dụng ở trẻ em đều giống như thuốc chống loạn thần dùng cho người lớn bị tâm thần phân liệt. Thuốc chống rối loạn tâm thần thường có hiệu quả trong việc quản lý các triệu chứng như ảo tưởng, ảo giác, mất động lực và thiếu cảm xúc.

Nhìn chung, mục tiêu điều trị bằng thuốc chống loạn thần là để quản lý hiệu quả các triệu chứng ở liều thấp nhất có thể. Theo thời gian, bác sĩ của con bạn có thể thử kết hợp, thuốc khác nhau hoặc liều khác nhau. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các thuốc khác cũng có thể giúp ích, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu. Có thể mất vài tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc để nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng.

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai

Thuốc mới hơn thế hệ thứ hai thường được ưa thích hơn bởi vì chúng có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên. Tuy nhiên, chúng có thể gây tăng cân, lượng đường trong máu cao, cholesterol cao và bệnh tim.

Các ví dụ về thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên từ 13 tuổi trở lên bao gồm:

  • Aripiprazole (Abilify)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega) được FDA chấp thuận cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên.

Thuốc chống loạn thần đầu tiên

Các loại thuốc thế hệ thứ nhất thường có hiệu quả như thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai trong việc kiểm soát các ảo tưởng và ảo giác. Ngoài các tác dụng phụ tương tự như các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất cũng có thể có các phản ứng phụ thần kinh thường xuyên và có tiềm năng đáng kể. Chúng có thể bao gồm khả năng phát triển chứng rối loạn chuyển động (rối loạn vận động chậm) có thể hoặc không thể đảo ngược được.

Do nguy cơ gia tăng các phản ứng phụ nghiêm trọng với thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên nên chúng thường không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em cho đến khi các biện pháp khác đã được thử nghiệm không thành công.

Các ví dụ về thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:

  • Chlorpromazine cho trẻ em từ 13 tuổi trở lên
  • Haloperidol cho trẻ em từ 3 tuổi trở lên
  • Perphenazine cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất thường rẻ hơn thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, đặc biệt là các phiên bản chung, có thể là một cân nhắc quan trọng khi cần điều trị dài ngày.

Tác dụng phụ và nguy cơ của thuốc

Tất cả các thuốc chống loạn thần đều có tác dụng phụ và những nguy cơ sức khỏe có thể xảy ra, một số đe doạ đến tính mạng. Tác dụng phụ ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể không giống như ở người lớn, và đôi khi chúng có thể nghiêm trọng hơn. Trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, có thể không có khả năng hiểu hoặc thông báo về các vấn đề về thuốc men.

Nói chuyện với bác sĩ của con quý vị về các phản ứng phụ có thể xảy ra và cách quản lý chúng. Cảnh giác về các vấn đề ở con quý vị, và báo cáo các phản ứng phụ cho bác sĩ càng sớm càng tốt. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều hoặc thay đổi thuốc và hạn chế các phản ứng phụ.

Ngoài ra, thuốc chống loạn thần có thể có tương tác nguy hiểm với các chất khác. Cho bác sĩ của con quý vị biết về tất cả các loại thuốc và các sản phẩm không kê toa mà con bạn cần, bao gồm vitamin, khoáng chất và các chất bổ sung thảo dược.

Tâm lý trị liệu

Ngoài các loại thuốc, tâm lý trị liệu, đôi khi được gọi là liệu pháp thảo luận, có thể giúp quản lý các triệu chứng và giúp bạn và con bạn đối phó với chứng rối loạn này. Liệu pháp tâm lý có thể bao gồm:

  • Điều trị cá nhân. Liệu pháp tâm lý, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức, với chuyên gia về sức khỏe tâm thần có tay nghề có thể giúp con bạn học cách giải quyết những thách thức căng thẳng và cuộc sống hàng ngày do tâm thần phân liệt gây ra. Liệu pháp có thể giúp giảm các triệu chứng và giúp con bạn kết bạn và thành công tại trường. Học về bệnh tâm thần phân liệt có thể giúp con bạn hiểu được tình trạng, đối phó với các triệu chứng và tuân theo kế hoạch điều trị.
  • Liệu pháp gia đình. Con quý vị và gia đình quý vị có thể có lợi từ việc điều trị hỗ trợ và giáo dục cho các gia đình. Các thành viên gia đình có liên quan, những người hiểu biết bệnh tâm thần phân liệt tuổi thơ có thể rất hữu ích cho trẻ em sống với tình trạng này. Liệu pháp gia đình cũng có thể giúp bạn và gia đình bạn cải thiện giao tiếp, giải quyết xung đột và đối phó với những căng thẳng liên quan đến tình trạng của con bạn.

Đào tạo kỹ năng sống

Kế hoạch điều trị bao gồm xây dựng các kỹ năng sống có thể giúp con quý vị hoạt động ở mức độ phù hợp với lứa tuổi khi có thể. Đào tạo kỹ năng có thể bao gồm:

  • Đào tạo kỹ năng xã hội và học thuật. Đào tạo về kỹ năng xã hội và học thuật là một phần quan trọng trong việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em. Trẻ em bị tâm thần phân liệt thường có những mối quan hệ rắc rối và những vấn đề về trường học. Họ có thể gặp khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày bình thường, chẳng hạn như tắm hoặc mặc quần áo.
  • Phục hồi dạy nghề và hỗ trợ việc làm. Điều này tập trung vào việc giúp đỡ những người mắc bệnh tâm thần phân liệt chuẩn bị, tìm và giữ việc làm.

Nhập viện

Trong giai đoạn khủng hoảng hoặc những lần triệu chứng trầm trọng, cần phải nhập viện. Điều này có thể giúp đảm bảo sự an toàn của con bạn và đảm bảo rằng trẻ đang được dinh dưỡng, giấc ngủ và vệ sinh phù hợp. Đôi khi việc cài đặt bệnh viện là cách an toàn và tốt nhất để có được triệu chứng kiểm soát nhanh chóng.

Một phần nằm viện và chăm sóc tại nhà có thể là các lựa chọn, nhưng các triệu chứng nghiêm trọng thường được ổn định trong bệnh viện trước khi chuyển sang các mức chăm sóc này.

 

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em đòi hỏi sự điều trị chuyên nghiệp, điều quan trọng là phải tham gia tích cực vào sự chăm sóc của con bạn. Đây là những cách để tận dụng tối đa kế hoạch điều trị.

  • Làm theo hướng dẫn dùng thuốc. Cố gắng đảm bảo rằng con quý vị uống thuốc theo đúng quy định, ngay cả khi em cảm thấy khỏe và không có triệu chứng hiện tại. Nếu thuốc bị ngưng hoặc uống không thường xuyên, các triệu chứng có thể sẽ trở lại và bác sĩ sẽ khó có thời gian để biết liều dùng tốt nhất và an toàn nhất.
  • Kiểm tra trước khi dùng thuốc khác. Liên lạc với bác sĩ đang điều trị cho con của bạn về bệnh tâm thần phân liệt trước khi con bạn uống thuốc do bác sĩ kê toa hoặc trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do, vitamin, khoáng chất, các loại thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác. Những thuốc này có thể tương tác với các loại thuốc tâm thần phân liệt.
  • Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Bạn và con của bạn có thể đã xác định được những thứ có thể gây ra các triệu chứng, gây tái nghiện hoặc ngăn ngừa con bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày. Lập một kế hoạch để bạn biết phải làm gì nếu triệu chứng trở lại. Liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ trị liệu của con bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng, để tránh tình trạng xấu hơn.
  • Thực hiện hoạt động thể dục và ăn uống lành mạnh là một ưu tiên. Một số loại thuốc cho tâm thần phân liệt có liên quan với tăng nguy cơ tăng cân và cholesterol cao ở trẻ em. Làm việc với bác sĩ của con quý vị để lập kế hoạch dinh dưỡng và hoạt động thể chất cho con của quý vị để giúp quản lý trọng lượng và lợi ích cho sức khỏe tim mạch.
  • Tránh uống rượu, ma túy đường phố và thuốc lá. Rượu, thuốc lá có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần phân liệt hoặc can thiệp vào thuốc chống loạn thần. Nói chuyện với con bạn về việc tránh ma túy và rượu và không hút thuốc. Nếu cần thiết, hãy điều trị thích hợp cho một vấn đề sử dụng chất gây nghiện.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với tâm thần phân liệt ở trẻ em có thể là một thách thức. Thuốc có thể có những phản ứng phụ không mong muốn, và bạn, con bạn và cả gia đình bạn có thể cảm thấy tức giận hoặc giận dữ vì phải điều trị một tình trạng cần được điều trị suốt đời. Để giúp đối phó với bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em:

  • Tìm hiểu về điều kiện. Giáo dục về bệnh tâm thần phân liệt có thể trao quyền cho bạn và con của bạn và khuyến khích họ tuân theo kế hoạch điều trị. Giáo dục có thể giúp bạn bè và gia đình hiểu được tình trạng bệnh tật và từ bi nhiều hơn với con của bạn.
  • Tham gia nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ cho người bị tâm thần phân liệt có thể giúp bạn tiếp cận với các gia đình khác đang phải đối mặt với những thách thức tương tự. Bạn có thể muốn tìm ra các nhóm riêng biệt cho bạn và cho con của bạn để mỗi bạn có một lối thoát an toàn.
  • Nhận sự giúp đỡ chuyên nghiệp. Nếu bạn là cha mẹ hoặc người giám hộ cảm thấy bị choáng ngợp và đau khổ bởi tình trạng của con bạn, hãy cân nhắc tìm kiếm sự giúp đỡ của chuyên gia về sức khỏe tâm thần.
  • Hãy tập trung vào các mục tiêu. Đối phó với bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em là một quá trình liên tục. Hãy luôn động viên gia đình bằng cách giữ các mục tiêu điều trị trong tâm trí.
  • Tìm kiếm sự lành mạnh. Khám phá những cách lành mạnh cả gia đình bạn có thể truyền năng lượng hoặc sự thất vọng, chẳng hạn như sở thích, tập thể dục và các hoạt động giải trí.
  • Dành thời gian như các cá nhân. Mặc dù quản lý tâm thần phân liệt thời thơ ấu là một vấn đề gia đình, cả trẻ và cha mẹ đều cần thời gian để đối phó và giải quyết. Tạo cơ hội cho một mình thời gian lành mạnh.
  • Bắt đầu lập kế hoạch trong tương lai. Hỏi về hỗ trợ dịch vụ xã hội. Hầu hết các cá nhân bị tâm thần phân liệt cần một số hình thức hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày. Nhiều cộng đồng có các chương trình giúp đỡ những người bị tâm thần phân liệt với việc làm, nhà ở giá rẻ, phương tiện đi lại, các nhóm tự lực, các hoạt động hàng ngày khác và tình huống khủng hoảng. Một người quản lý trường hợp hoặc một người nào đó trong nhóm điều trị của con quý vị có thể giúp tìm tài nguyên.