Đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ

Đau vùng chậu mạn tính là đau ở vùng dưới bụng và giữa hông của bạn kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn.

Đau vùng chậu mãn tính có thể có nhiều nguyên nhân. Nó có thể là triệu chứng của bệnh khác, hoặc nó có thể là một tình trạng theo đúng nghĩa của nó.

Nếu đau vùng chậu mãn tính của bạn có vẻ là do một vấn đề y tế khác, điều trị vấn đề đó có thể đủ để loại bỏ cơn đau của bạn.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp không thể xác định nguyên nhân duy nhất gây đau vùng chậu mạn tính. Trong trường hợp đó, mục tiêu điều trị là giảm đau và các triệu chứng khác và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Tin tài trợ

Triệu chứng

Khi được yêu cầu xác định cơn đau của bạn, bạn có thể quét bàn tay của bạn trên toàn bộ vùng xương chậu thay vì chỉ vào một chỗ. Bạn có thể mô tả cơn đau vùng chậu mãn tính của mình bằng một hoặc nhiều cách sau đây:

  • Đau dữ dội và đều đặn
  • Đau đến và đi (liên tục)
  • Đau âm ỉ
  • Đau sắc nét hoặc chuột rút
  • Áp lực hoặc nặng nề sâu bên trong khung chậu của bạn

Ngoài ra, bạn có thể trải nghiệm:

  • Đau khi giao hợp
  • Đau khi đi cầu hoặc đi tiểu
  • Đau khi bạn ngồi trong một thời gian dài

Sự khó chịu của bạn có thể tăng lên sau khi đứng trong thời gian dài và có thể nhẹ nhõm khi bạn nằm xuống. Cơn đau có thể nhẹ và khó chịu, hoặc nó có thể rất nghiêm trọng đến mức bạn bỏ lỡ công việc, không thể ngủ và không thể tập thể dục.

Khi đi khám bác sĩ

Với bất kỳ vấn đề đau mãn tính nào, có thể khó biết khi nào bạn nên đi khám bác sĩ. Nói chung, hãy hẹn với bác sĩ nếu cơn đau vùng chậu của bạn làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc nếu các triệu chứng của bạn dường như trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân

Đau vùng chậu mãn tính là một tình trạng phức tạp có thể có nhiều nguyên nhân. Đôi khi, một rối loạn duy nhất có thể được xác định là nguyên nhân.

Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, đau có thể là kết quả của một số bệnh trạng. Ví dụ, một người phụ nữ có thể bị lạc nội mạc tử cung và viêm bàng quang kẽ, cả hai đều góp phần gây đau vùng chậu mạn tính.

Một số nguyên nhân gây đau vùng chậu mạn tính bao gồm:

  • Endometriosis. Đây là một tình trạng trong đó mô từ niêm mạc tử cung của bạn (tử cung) phát triển bên ngoài tử cung của bạn. Những tiền gửi mô này đáp ứng với chu kỳ kinh nguyệt của bạn, cũng giống như lớp tử cung của bạn làm – dày lên, phân hủy và chảy máu mỗi tháng khi nồng độ hormone tăng và giảm. Bởi vì nó xảy ra bên ngoài tử cung của bạn, máu và mô không thể thoát khỏi cơ thể của bạn thông qua âm đạo của bạn. Thay vào đó, chúng vẫn ở trong bụng của bạn, nơi chúng có thể dẫn đến các u nang đau và các dải mô sẹo (dính).
  • Vấn đề cơ xương. Các tình trạng ảnh hưởng đến xương, khớp và các mô liên kết (hệ thống cơ xương) – chẳng hạn như đau cơ xơ, căng cơ sàn chậu, viêm khớp mu (loạn thần kinh) hoặc thoát vị – có thể dẫn đến đau vùng chậu tái phát.
  • Bệnh viêm vùng chậu mãn tính. Điều này có thể xảy ra nếu nhiễm trùng lâu dài, thường lây truyền qua đường tình dục, gây ra sẹo có liên quan đến các cơ quan vùng chậu của bạn.
  • Tàn dư buồng trứng. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng, một phần nhỏ của buồng trứng có thể vô tình được để lại bên trong và sau đó phát triển u nang đau đớn.
  • Fibroids. Những tăng trưởng tử cung không phải ung thư này có thể gây áp lực hoặc cảm giác nặng nề ở vùng bụng dưới của bạn. Chúng hiếm khi gây đau nhói trừ khi chúng bị thiếu nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết (thoái hóa).
  • Hội chứng ruột kích thích. Các triệu chứng liên quan đến hội chứng ruột kích thích – đầy hơi, táo bón hoặc tiêu chảy – có thể là một nguồn đau và vùng chậu.
  • Hội chứng bàng quang đau (viêm bàng quang kẽ). Tình trạng này liên quan đến đau định kỳ trong bàng quang và thường xuyên đi tiểu. Bạn có thể bị đau vùng chậu khi bàng quang đầy, điều này có thể cải thiện tạm thời sau khi bạn làm rỗng bàng quang.
    Hội chứng tắc mạch chậu. Một số bác sĩ tin rằng các tĩnh mạch giãn nở, giãn tĩnh mạch xung quanh tử cung và buồng trứng của bạn có thể dẫn đến đau vùng chậu. Tuy nhiên, các bác sĩ khác ít chắc chắn hơn rằng hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là nguyên nhân gây đau vùng chậu vì hầu hết phụ nữ có tĩnh mạch mở rộng trong xương chậu không có đau liên quan.
  • Yếu tố tâm lý. Trầm cảm, căng thẳng mãn tính hoặc tiền sử lạm dụng tình dục hoặc thể xác có thể làm tăng nguy cơ đau vùng chậu mạn tính. Cơn đau cảm xúc làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn, và sống chung với nỗi đau mãn tính góp phần gây ra cảm xúc đau khổ. Hai yếu tố này thường trở thành một vòng luẩn quẩn.

Chẩn đoán

Tìm ra nguyên nhân gây đau vùng chậu mạn tính của bạn thường liên quan đến quá trình loại bỏ vì nhiều rối loạn khác nhau có thể gây đau vùng chậu.

Ngoài cuộc phỏng vấn chi tiết về cơn đau, tiền sử sức khỏe cá nhân và tiền sử gia đình, bác sĩ có thể yêu cầu bạn giữ một tạp chí về cơn đau và các triệu chứng khác.

Các xét nghiệm hoặc xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

  • Khám xương chậu. Điều này có thể tiết lộ các dấu hiệu nhiễm trùng, tăng trưởng bất thường hoặc cơ sàn chậu căng thẳng. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra các vùng bị đau. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn cảm thấy bất kỳ sự khó chịu trong kỳ thi này, đặc biệt là nếu cơn đau tương tự như cơn đau bạn đã trải qua.
  • Xét nghiệm. Trong khi khám xương chậu, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu phòng thí nghiệm kiểm tra các nhiễm trùng, chẳng hạn như chlamydia hoặc lậu. Bác sĩ của bạn cũng có thể ra lệnh cho máu để kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn và phân tích nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu.
  • Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra các hình ảnh cấu trúc chính xác trong cơ thể của bạn. Quy trình này đặc biệt hữu ích để phát hiện khối u hoặc u nang trong buồng trứng, tử cung hoặc ống dẫn trứng.
  • Các thử nghiệm hình ảnh khác. Bác sĩ có thể đề nghị chụp X quang bụng, chụp cắt lớp vi tính ( CT ) hoặc chụp cộng hưởng từ ( MRI ) để giúp phát hiện cấu trúc hoặc tăng trưởng bất thường.
  • Nội soi. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ của bạn làm cho một vết rạch nhỏ ở bụng của bạn và chèn một ống mỏng gắn liền với một máy ảnh nhỏ (nội soi). Nội soi cho phép bác sĩ của bạn để xem các cơ quan vùng chậu của bạn và kiểm tra các mô bất thường hoặc các dấu hiệu của nhiễm trùng. Quy trình này đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện bệnh nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu mãn tính.

Tìm nguyên nhân cơ bản của đau vùng chậu mạn tính có thể là một quá trình lâu dài, và trong một số trường hợp, có thể không bao giờ có một giải thích rõ ràng.

Tuy nhiên, với sự kiên nhẫn và giao tiếp cởi mở, bạn và bác sĩ của bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị giúp bạn sống trọn vẹn với sự khó chịu tối thiểu.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nếu bác sĩ có thể xác định nguyên nhân cụ thể, việc điều trị sẽ tập trung vào nguyên nhân đó. Tuy nhiên, nếu không thể xác định được nguyên nhân, việc điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác. Đối với nhiều phụ nữ, cách tiếp cận tối ưu bao gồm kết hợp các phương pháp điều trị.

Thuốc men

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để điều trị tình trạng của bạn, chẳng hạn như:

  • Thuốc giảm đau. Các biện pháp giảm đau không kê đơn, như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những người khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những người khác), có thể giảm đau vùng chậu một phần. Đôi khi thuốc giảm đau theo toa có thể cần thiết. Tuy nhiên, thuốc giảm đau hiếm khi giải quyết được vấn đề đau mãn tính.
  • Điều trị hóc môn. Một số phụ nữ thấy rằng những ngày khi họ bị đau vùng chậu có thể trùng với một giai đoạn cụ thể của chu kỳ kinh nguyệt của họ và những thay đổi nội tiết tố kiểm soát sự rụng trứng và kinh nguyệt. Trong trường hợp này, thuốc tránh thai hoặc các loại thuốc kích thích tố khác có thể giúp giảm đau vùng chậu.
  • Thuốc kháng sinh. Nếu nhiễm trùng là nguồn gốc của cơn đau, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh.
  • Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích cho cơn đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) và những thuốc khác, dường như có tác dụng giảm đau cũng như tác dụng chống trầm cảm. Chúng có thể giúp cải thiện đau vùng chậu mãn tính ngay cả ở những phụ nữ không bị trầm cảm.

Các liệu pháp khác

Bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp hoặc thủ thuật cụ thể như một phần trong điều trị đau vùng chậu mạn tính của bạn. Chúng có thể bao gồm:

  • Vật lý trị liệu. Các bài tập kéo dài, mát xa và các kỹ thuật thư giãn khác có thể cải thiện cơn đau vùng chậu mãn tính của bạn. Bác sĩ vật lý trị liệu có thể hỗ trợ bạn với các liệu pháp này và giúp bạn phát triển các chiến lược đối phó cho cơn đau. Đôi khi các nhà trị liệu vật lý nhắm vào những điểm đau cụ thể bằng cách sử dụng dụng cụ y tế được gọi là kích thích thần kinh điện xuyên qua da ( TENS ). TENS cung cấp xung điện cho các con đường thần kinh gần đó. Vật lý trị liệu cũng có thể sử dụng một kỹ thuật tâm lý được gọi là phản hồi sinh học, giúp bạn xác định các khu vực của cơ bắp chặt chẽ để bạn có thể học cách thư giãn những khu vực.
  • Neurostimulation (kích thích tủy sống). Điều trị này liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị ngăn chặn các đường thần kinh để tín hiệu đau không thể tới được não. Nó có thể hữu ích, tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau vùng chậu của bạn.
  • Kích hoạt điểm tiêm. Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy những điểm cụ thể mà bạn cảm thấy đau, bạn có thể được lợi từ việc dùng thuốc tê vào những chỗ đau (điểm kích hoạt). Thuốc, thường là thuốc gây mê cục bộ kéo dài, có thể ngăn chặn đau và giảm bớt sự khó chịu.
  • Tâm lý trị liệu. Nếu cơn đau của bạn có thể gắn bó với trầm cảm, lạm dụng tình dục, rối loạn nhân cách, hôn nhân gặp khó khăn hoặc khủng hoảng gia đình, bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Có nhiều loại liệu pháp tâm lý khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức và phản hồi sinh học. Bất kể nguyên nhân cơ bản của cơn đau của bạn là gì, liệu pháp tâm lý có thể giúp bạn phát triển các chiến lược đối phó với cơn đau.

Phẫu thuật

Để khắc phục một vấn đề cơ bản gây đau vùng chậu mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như:

  • Phẫu thuật nội soi. Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, các bác sĩ có thể loại bỏ các kết dính hoặc mô nội mạc tử cung bằng phẫu thuật nội soi. Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn chèn một dụng cụ xem mảnh mai (nội soi) qua một vết rạch nhỏ gần rốn và chèn dụng cụ để loại bỏ mô nội mạc tử cung thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ.
  • Cắt bỏ tử cung. Trong những trường hợp hiếm gặp phức tạp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung), ống dẫn trứng (cắt bỏ tủy) hoặc buồng trứng (cắt buồng trứng). Có những hậu quả sức khỏe quan trọng để có thủ tục này. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận chi tiết về lợi ích và rủi ro trước khi giới thiệu tùy chọn này.

Chương trình phục hồi chức năng giảm đau

Bạn có thể cần phải thử một sự kết hợp của phương pháp điều trị trước khi bạn tìm thấy những gì làm việc tốt nhất cho bạn. Nếu thích hợp, bạn có thể cân nhắc tham gia chương trình phục hồi chức năng giảm đau.

Các loại chương trình này, chẳng hạn như Trung tâm Phục hồi Chức năng Đau tại Mayo Clinic, thường cung cấp phương pháp điều trị nhóm, bao gồm các khía cạnh y tế và tâm thần.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Đau mãn tính có thể có tác động lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Khi bạn bị đau, bạn có thể khó ngủ, tập thể dục hoặc thực hiện các công việc thể chất.

Đau mãn tính cũng có thể gây lo lắng và căng thẳng, do đó có thể làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn.

Kỹ thuật thư giãn có thể giúp giải phóng căng thẳng, giảm đau, cảm xúc bình tĩnh và kích thích giấc ngủ. Nhiều kỹ thuật có thể tự học được, chẳng hạn như thiền và thở sâu.

Liều thuốc thay thế

Châm cứu
Bằng chứng hạn chế cho thấy rằng châm cứu có thể hữu ích cho một số nguyên nhân gây đau vùng chậu.

Trong thời gian điều trị châm cứu, một học viên chèn kim nhỏ vào da của bạn tại các điểm chính xác. Giảm đau có thể đến từ việc giải phóng endorphin, thuốc giảm đau tự nhiên của cơ thể, nhưng đó chỉ là một trong nhiều lý thuyết về cách châm cứu hoạt động. Châm cứu thường được coi là một điều trị an toàn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cân nhắc thử một liệu pháp bổ sung hoặc thay thế.

Tin tài trợ
Có thể bạn quan tâm: