Ghép Xương Là Gì? Những Điều Cần Biết

Nội dung chính [Hiện]

Các nguyên tắc cơ bản về ghép xương

Ghép xương đề cập đến nhiều phương pháp phẫu thuật làm tăng hoặc kích thích sự hình thành xương mới ở những nơi cần thiết.

Có bốn tình huống lâm sàng rộng rãi trong đó ghép xương được thực hiện:

Để kích thích quá trình chữa lành gãy xương – gãy xương mới hoặc gãy xương chưa lành sau nỗ lực điều trị ban đầu.
Để kích thích sự chữa lành giữa hai xương trên khớp bị bệnh. Tình huống này được gọi là “arthrodesis” hoặc “hợp nhất”.
Để tái tạo xương bị mất hoặc thiếu do chấn thương, nhiễm trùng hoặc bệnh tật. Các cài đặt yêu cầu tái tạo hoặc sửa chữa phần xương bị mất có thể khác nhau, từ lấp đầy các hốc nhỏ đến thay thế các đoạn xương lớn có chiều dài lên đến 12 inch.
Để cải thiện phản ứng lành xương và tái tạo mô xương xung quanh các thiết bị được phẫu thuật cấy ghép, chẳng hạn như thay khớp nhân tạo (ví dụ thay toàn bộ khớp háng hoặc thay toàn bộ đầu gối) hoặc các tấm và vít được sử dụng để giữ sự liên kết của xương.

lựa chọn điều trị của tôi là gì?

Tất cả các phương pháp ghép xương đều liên quan đến việc thêm một số vật liệu vào vị trí cụ thể nơi cần xương để kích thích phản ứng liền xương mới hoặc hiệu quả hơn. Hiện nay, phương pháp ghép xương xâm lấn tối thiểu đã có sẵn, có nghĩa là việc ghép xương có thể được thực hiện bằng kim, không cần rạch phẫu thuật. Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp đều yêu cầu cấy ghép mở. Điều này là cần thiết để đảm bảo rằng có đủ không gian và vị trí thích hợp của vật liệu ghép. Cũng cần phải loại bỏ các mô sẹo và các mô chết hoặc kém mạch máu khỏi vị trí ghép, vì điều này sẽ cản trở quá trình chữa bệnh. Để biết thêm thông tin về các yếu tố có thể ức chế sự hình thành xương, hãy xem Gãy xương không liên kết .

Ghép xương được chia thành ba lĩnh vực chung: Kích thích tạo xương, Kích thích tạo xương và Kích thích tạo xương.

Kích thích Osteogenic

Vì chỉ có các tế bào sống mới có thể tạo xương mới, nên sự thành công của bất kỳ quy trình ghép xương nào phụ thuộc vào việc có đủ tế bào “tạo xương” trong khu vực. Những vùng bị sẹo, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng trước đây, khoảng trống xương và những vùng đã được điều trị bằng xạ trị trước đây đều có khả năng bị thiếu tế bào tạo xương.

Hiện tại, các tế bào tạo xương có thể được thêm vào vị trí ghép từ hai nguồn. Theo truyền thống, xương khỏe mạnh được lấy ra khỏi khu vực mà nó không có khả năng gây ra khuyết tật và sau đó được chuyển vào vị trí ghép. Điều này thường xảy ra từ các vị trí của mào chậu trước hoặc sau. Gần đây, người ta đã chấp nhận nhiều hơn việc chuyển các tế bào tạo xương bằng cách sử dụng tủy xương, có thể lấy được bằng kim mà không cần phẫu thuật mở, rạch. Tủy xương có thể được tiêm vào vị trí ghép hoặc trộn với các thành phần khác như một mảnh ghép tổng hợp. Cả việc cấy ghép xương của bệnh nhân và chỉ cấy ghép tủy xương đều được gọi là “ghép xương tự thân” hoặc “ghép xương tự sinh”.

Cleveland Clinic, và đặc biệt là Tiến sĩ George Muschler, là người đi đầu trong việc phát triển các phương pháp cải tiến sử dụng tủy xương để ghép xương. Khi tủy xương hoặc các vật liệu ghép khác được cung cấp bằng cách tiêm, phương pháp này được định nghĩa là “ghép xương xâm lấn tối thiểu”.

Kích thích dẫn truyền

“Osteo” có nghĩa là “xương”. Osteoconduction đề cập đến khả năng của một số vật liệu đóng vai trò như một giá đỡ mà các tế bào xương có thể bám vào, di chuyển (có nghĩa là di chuyển hoặc “bò”), phát triển và phân chia. Vật liệu dẫn điện làm cho các tế bào xương có nhiều khả năng lấp đầy toàn bộ khoảng trống giữa hai đầu xương. Chúng cũng đóng vai trò như một miếng đệm, làm giảm khả năng phát triển của các mô sợi xung quanh vị trí ghép vào vị trí đó.

Vật liệu dẫn điện không giúp chữa lành vết thương tốt hơn việc chuyển xương của chính bệnh nhân. Tuy nhiên, khi được sử dụng một cách hợp lý, những nguyên liệu này có thể mang đến sự thay thế hiệu quả cho nhiều bệnh nhân. Điều này có thể cứu nhiều bệnh nhân khỏi vị trí phẫu thuật bổ sung và đau đớn liên quan đến vị trí đó để cấy ghép xương của chính họ.

Nhiều vật liệu có sẵn dưới dạng vật liệu cách nhiệt, và nhiều vật liệu khác đang được phát triển.

Kích thích Osteoinductive

Cảm ứng hình thành xương là khả năng của một số yếu tố tăng trưởng trong cơ thể để kích thích các tế bào xương nguyên thủy phát triển và trưởng thành, hình thành mô xương khỏe mạnh. Nhiều yếu tố tăng trưởng này có trong xương bình thường của con người. Vì lý do này, các phương pháp đã được phát triển để xử lý xương người và chuẩn bị chất nền xương để giữ lại các yếu tố phát triển bình thường, nhưng hạn chế, nếu không loại bỏ, nguy cơ truyền bệnh hoặc vi rút.