Hẹp động mạch phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 0

Hẹp động mạch phổi là một tình trạng mà trong đó một biến dạng trên hoặc gần van phổi của bạn, van ảnh hưởng đến dòng máu từ trái tim đến phổi của bạn, làm chậm lưu thông máu. Người lớn thường có tình trạng như biến chứng của một bệnh khác, nhưng chủ yếu là hẹp van phổi phát triển trước khi sinh như là một khiếm khuyết tim bẩm sinh.

Hẹp động mạch phổi dao động từ nhẹ và không có triệu chứng đến nặng. Khớp phổi nhẹ thường không xấu đi theo thời gian, nhưng các trường hợp vừa và nặng có thể nặng hơn và cần phẫu thuật. May mắn thay, điều trị rất thành công, và hầu hết những người bị hẹp van phổi có thể mong đợi sẽ dẫn dắt cuộc sống bình thường.

Hẹp động mạch phổi

Triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng hẹp van phổi có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn. Những người bị co thắt phổi nhẹ thường không có triệu chứng. Những người bị hẹp nghiêm trọng hơn thường lần đầu tiên nhận thấy các triệu chứng trong khi tập thể dục.

Dấu hiệu và triệu chứng hẹp van phổi có thể bao gồm:

  • Nhịp tim – âm thanh bất thường khi nghe thấy bằng cách sử dụng ống nghe, do lưu thông máu rối
  • Khó thở, đặc biệt là trong lúc gắng sức
  • Tức ngực
  • Mất ý thức (ngất xỉu)
  • Mệt mỏi

Nguyên nhân

Hẹp động mạch phổi thường xuất hiện khi van phổi không phát triển đúng đắn trong quá trình phát triển của thai nhi. Trẻ sơ sinh có tình trạng này thường có bất thường tim bẩm sinh khác. Nó không biết nguyên nhân gây ra sự bất thường ở van.

Phẫu thuật van phổi bình thường

Van phổi được tạo thành từ ba mô mỏng gọi là “chóp” được sắp xếp thành một vòng tròn. Với mỗi nhịp tim, van sẽ mở ra theo hướng lưu thông máu – vào động mạch phổi và tiếp tục đến phổi – sau đó đóng lại để ngăn máu chảy ngược trở lại tâm thất phải của tim.

Điều gì xảy ra trong hẹp van phổi

Một hoặc nhiều “chóp) có thể bị lỗi hoặc quá dày, hoặc “chóp” không thể tách rời nhau. Nếu điều này xảy ra, van không mở một cách chính xác, hạn chế lưu lượng máu.

Các điều kiện khác

Đôi khi các điều kiện y tế khác hoặc có một van nhân tạo có thể gây ra tình trạng ở người cao tuổi.

  • Hội chứng carcinô. Hội chứng này – một sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm cả tẩy da chết và tiêu chảy – là kết quả của việc giải phóng một loại hóa chất, serotonin, từ sự phát triển gọi là khối u carcinoid trong hệ tiêu hóa.
  • Thấp khớp. Sự biến chứng này của một nhiễm trùng gây ra bởi vi khuẩn liên cầu, chẳng hạn như viêm họng do Strep hoặc sốt ban đỏ, có thể làm tổn thương van tim.

Các yếu tố rủi ro

Vì hẹp van phổi thường phát triển trước khi sinh nên không có nhiều yếu tố nguy cơ được biết đến. Tuy nhiên, một số điều kiện nhất định có thể làm tăng nguy cơ bị hẹp van phổi sau này trong cuộc đời, bao gồm:

  • Hội chứng carcinoid
  • Thấp khớp
  • Hội chứng Noonan

Biến chứng

Ống hẹp van phổi từ nhẹ tới trung bình thường không gây biến chứng. Hẹp van phổi nghiêm trọng có thể được kết hợp với những điều sau đây:

  • Nhiễm trùng. Những người có vấn đề về tim mạch, chẳng hạn như hẹp phổi, có nguy cơ cao nhiễm khuẩn trong lớp lót trong của tim (viêm nội tâm lây nhiễm).
  • Các vấn đề về bơm máu. Trong hẹp phổi nghiêm trọng, tâm thất phải của tim phải bơm mạnh hơn để đưa máu vào động mạch phổi. Việc bơm tâm thất phải vào áp lực gia tăng khiến cho thành mạch của tâm thất trở nên dày lên và buồng trong tâm thất tăng (phì đại tâm thất phải). Cuối cùng, trái tim trở nên cứng và có thể suy yếu.
  • Suy tim. Nếu tâm thất phải không thể bơm hiệu quả, suy tim sẽ phát triển. Điều này dẫn đến sưng chân và vùng bụng và có thể gây ra mệt mỏi và thở dốc.
  • Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Những người bị hẹp phổi thường có nhịp tim bất thường. Trừ trường hợp hẹp nghiêm trọng, nhịp tim không đều liên quan đến hẹp phổi thường không đe dọa đến mạng sống.

Thử nghiệm và chẩn đoán

Hẹp động mạch phổi thường được chẩn đoán ở tuổi thơ ấu, nhưng đôi khi nó không được phát hiện cho đến khi về sau. Nếu bác sĩ của bạn nghe một tiếng thì thầm trái tim trong một lần khám bệnh định và nghi ngờ hẹp phổi, Bác sĩ sau đó có thể sử dụng một loạt các xét nghiệm để xác định chẩn đoán.

  • Điện tâm đồ. Trong thủ tục này, các bản vá lỗi với dây (điện cực) được đặt trên ngực, cổ tay và mắt cá chân của bạn. Các điện cực đo hoạt động điện trong tim, được ghi trên giấy. Xét nghiệm này giúp xác định xem tường cơ bắp của tâm thất phải của bạn được dày (phì đại thất).
  • Siêu âm tim. Âm thanh phát ra từ trái tim của bạn và tạo ra các hình ảnh chuyển động có thể được xem trên màn hình video. Xét nghiệm này rất hữu ích để kiểm tra cấu trúc của van động mạch phổi, vị trí và mức độ nghiêm trọng của thu hẹp (hẹp), và chức năng tâm thất phải.
  • Các bài kiểm tra hình ảnh khác. Chụp MRI và CT đôi khi được sử dụng để xác nhận chẩn đoán hẹp van phổi.
  • Nhịp tim. Trong thủ tục này, bác sĩ chèn một ống mềm và ống mềm vào ống động mạch hoặc tĩnh mạch ở háng của bạn và kéo nó vào tim hoặc các mạch máu.

Các bác sĩ thường sử dụng thử nghiệm này chỉ khi họ nghi ngờ rằng bạn hoặc con của bạn sẽ cần phẫu thuật tạo bong bóng, một thủ tục có thể được thực hiện cùng lúc với việc đặt catheter.

Điều trị và thuốc

Hẹp động mạch phổi được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng tùy thuộc vào sự đo lường sự chênh lệch huyết áp giữa tâm thất trái và động mạch phổi. Hẹp động mạch phổi nhẹ thường không cần điều trị, chỉ cần kiểm tra định kỳ.

Tùy theo mức độ tắc nghẽn, các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể cần phải phẫu thuật mở van tim hoặc phẫu thuật tim hở.

  • Sử dụng ống nhỏ được luồn qua tĩnh mạch ở chân của bạn để tim của bạn để đặt catheter, bác sĩ của bạn đặt một quả balô không được khử khí thông qua việc mở van hẹp thuỳ. Người đó sẽ bơm phồng lên, mở rộng van thu hẹp để tăng lưu lượng máu, và sau đó loại bỏ khí cầu.

Phản ứng phụ thường gặp nhất của một van vỉ miệng là sự rò rỉ máu qua van phổi (van tim). Giống như hầu hết các thủ tục, có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng hoặc cục máu đông.

  • Phẫu thuật tim hở. Khi phẫu thuật van tim không phải là một lựa chọn, bạn có thể yêu cầu phẫu thuật mở tim. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sửa chữa động mạch và van phổi hoặc thay van bằng van nhân tạo. Việc sửa chữa các khuyết tật tim bẩm sinh khác có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Có một nguy cơ nhỏ chảy máu, nhiễm trùng hoặc huyết khối liên quan đến phẫu thuật.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Trong khi bạn có thể làm gì để ngăn ngừa hẹp van phổi, bạn có thể thực hiện các biện pháp để đảm bảo bạn sẽ không phát triển các biến chứng của tình trạng của bạn và ngăn chặn nó xấu đi.

Kháng sinh dự phòng

Trước đây, những người có vấn đề về van tim được khuyên nên dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật nha khoa và phẫu thuật để ngăn ngừa vi khuẩn gây nhiễm trùng màng trong của tim (viêm nội tâm nhiễm khuẩn).

Tuy nhiên,Hiệp hội Tim mạch Mỹ khuyến cáo rằng thuốc kháng sinh không còn cần thiết cho những người chỉ có hẹp phổi. Thay vào đó, kháng sinh được dành riêng cho những người có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, chẳng hạn như những người có bệnh tim khác hoặc van nhân tạo hoặc những người đã sửa chữa với chất liệu giả.

Nếu bạn đã thay van phổi, bạn vẫn cần kháng sinh dự phòng trước khi làm thủ thuật nha khoa và các thủ thuật khác.

Lối sống lành mạnh về tim

Việc áp dụng lối sống lành mạnh giúp giảm nguy cơ phát triển các loại bệnh tim khác, chẳng hạn như cơn đau tim. Thay đổi lối sống để nói chuyện với bác sĩ của bạn về bao gồm:

  • Bỏ hút thuốc. Hút thuốc và sử dụng thuốc lá khác là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho bệnh tim. Cố gắng tránh khói thuốc gián tiếp.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tập trung vào việc ăn một chế độ ăn kiêng có hàm lượng natri, cholesterol và chất béo bão hòa thấp. Cố gắng ăn nhiều trái cây và rau cải, cá, các sản phẩm sữa ít chất béo, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc.
  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Lượng dư thừa có thể khiến bạn thở hụt và có thể làm phức tạp việc phẫu thuật tim nếu bạn cần. Giữ trọng lượng của bạn trong phạm vi được bác sĩ của bạn đề nghị.
  • Tập thể dục. Hoạt động thể chất có thể giúp giữ cho cơ thể của bạn vừa và có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn nếu bạn cần phẫu thuật tim. Bạn có thể tập thể dục bao lâu và lâu dài tùy thuộc vào mức độ hoạt động nào gây ra các triệu chứng của bạn, nếu có. Hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.
  • Thường xuyên gặp bác sĩ. Thiết lập lịch hẹn định kỳ với bác sĩ tim mạch hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Nếu bạn đã điều trị chứng hẹp van phổi khi còn nhỏ, hãy nói với bác sĩ của bạn, ngay cả khi nó không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho bạn khi trưởng thành.

Mang thai

Mang thai nói chung không phải là vấn đề đối với những phụ nữ có hẹp van phổi từ nhẹ đến trung bình. Nếu bạn có bị hẹp van động mạch phổi nặng, nguy cơ biến chứng trong chuyển dạ và sinh là cao hơn so với phụ nữ không có điều kiện. Nếu cần thiết, có thể trải qua phẫu thuật tạo bong bóng trong thai kỳ.

>> Xơ vữa động mạch: nguyên nhân, triệu chứng và phòng tránh

Nguồn: mayoclinic