Hội chứng chống phospholipid: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

0 0

Hội chứng chống phospholipid (Hội chứng kháng thể kháng phospholipid) xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công một số protein thông thường trong máu của bạn. Nó có thể gây ra các cục máu đông trong động mạch hoặc tĩnh mạch của bạn. Và nó có thể gây ra các biến chứng khi mang thai, ví dụ như sẩy thai và chết chóc.

hoi chung chong phospholipid
hoi chung chong phospholipid

Các cục máu đông trong tĩnh mạch chân của bạn gây ra một tình trạng được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Thiệt hại do huyết khối trong cơ quan của bạn, như thận, phổi hoặc não, phụ thuộc vào mức độ và vị trí cục máu đông. Ví dụ, một cục máu đông trong não của bạn có thể gây đột quỵ.

Không có thuốc chữa cho hội chứng chống phospholipid, nhưng thuốc có thể làm giảm nguy cơ huyết khối.

Triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng chống phospholipid có thể bao gồm:

  • Máu đóng cục ở chân (DVT). Các cục máu đông có thể di chuyển đến phổi (tắc mạch phổi).
  • Sẩy thai nhiều lần hoặc thai chết lưu. Các biến chứng khác của thai kỳ bao gồm sinh non và huyết áp cao trong thời kỳ mang thai (tiền sản giật).
  • Đột quỵ. Một đột quỵ có thể xảy ra ở một người trẻ tuổi có hội chứng chống phospholipid nhưng không có yếu tố nguy cơ nào cho bệnh tim mạch.
  • Đột quỵ thiếu máu cục bộ (TIA). Tương tự như đột quỵ, TIA thường kéo dài chỉ vài phút và không gây ra thiệt hại lâu dài.
  • Phát ban. Một số người phát ban phát ban đỏ với một hoa văn giống như lưới (livedo reticularis).

Những dấu hiệu và triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:

  • Triệu chứng thần kinh. Nhức đầu mạn tính, bao gồm chứng đau nửa đầu; chứng mất trí và động kinh có thể xảy ra khi một cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu tới các bộ phận trong não.
  • Bệnh tim mạch. Hội chứng chống phospholipid có thể làm hỏng van tim.
  • Sự chảy máu. Một số người có thể giảm các tế bào máu cần thiết cho đông máu (tiểu cầu). Nếu bạn có tình trạng này (giảm tiểu cầu), bạn có thể có ít hoặc không có triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống quá thấp, bạn có thể có các đợt chảy máu, đặc biệt là từ mũi và nướu. Bạn cũng có thể chảy máu vào da của bạn, sẽ xuất hiện như là các đốm nhỏ màu đỏ (petechiae).

Khi đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có tình trạng tự miễn dịch khác, hãy trao đổi với bác sĩ về việc bạn nên thử nghiệm các kháng thể kháng phospholipid.

Các lý do khác để liên lạc với bác sĩ của bạn bao gồm:

  • Đau, sưng, đỏ, hoặc đau ở chân hoặc cánh tay. Tìm chăm sóc khẩn cấp nếu sưng tĩnh mạch và đau nghiêm trọng hoặc đi kèm với đau ngực hoặc thở dốc.
  • Nhiễm âm đạo hoặc chảy máu trong thai kỳ. Đây có thể là một dấu hiệu của sẩy thai hoặc các vấn đề mang thai khác. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ bị phát hiện hoặc chảy máu có thai khỏe mạnh.

Nếu bạn đã có thai hoặc các biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra.

Nếu bạn có hội chứng chống phospholipid và bạn đang nghĩ đến việc mang thai, hãy hỏi bác sĩ những phương pháp điều trị nào có sẵn trong thời kỳ mang thai của bạn.

Khi đó là trường hợp khẩn cấp

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng của:

  • Đột quỵ. Chúng bao gồm tê đột ngột, yếu hoặc tê liệt mặt, cánh tay hoặc chân; khó nói hoặc rối loạn thị giác; đau đầu dữ dội; và chóng mặt
  • Thuyên tắc phổi. Chúng bao gồm thở ngắn đột ngột, đau ngực và ho ra máu nhầy
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu. Chúng bao gồm sưng chân hoặc đau
  • Chảy máu khác. Chúng bao gồm chảy máu không rõ nguyên nhân từ mũi hoặc nướu răng; một chu kỳ kinh nguyệt nặng bất thường; nôn màu đỏ tươi hoặc trông giống như sân cà phê; đen, phân mềm hoặc phân màu đỏ tươi; và đau bụng không giải thích

Nguyên nhân

Vai trò của phospholipids

Trong hội chứng chống phospholipid, huyết khối của bạn bất thường vì cơ thể của bạn nhầm lẫn tạo kháng thể tấn công phospholipid, một loại chất béo đóng vai trò chính trong đông máu. Các kháng thể là các protein thường bảo vệ cơ thể khỏi những kẻ xâm lược, như vi rút và vi khuẩn.

Bạn có thể có kháng thể kháng phospholipid, nhưng bạn sẽ được chẩn đoán là bị hội chứng chỉ khi chúng gây ra vấn đề về sức khoẻ. Hội chứng chống phospholipid có thể được gây ra bởi một tình trạng cơ bản, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc thuốc nhất định, hoặc bạn có thể phát triển hội chứng mà không có một nguyên nhân bên dưới.

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng chống phospholipid ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

  • Có tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như bạch cầu lupus hệ thống hoặc hội chứng Sjogren
  • Nhiễm trùng nhất định, như bệnh giang mai, HIV / AIDS, viêm gan C hoặc bệnh Lyme
  • Dùng một số loại thuốc cho bệnh cao huyết áp, thuốc điều chỉnh nhịp tim, thuốc chống động kinh và thuốc kháng sinh amoxicillin
  • Có một thành viên trong gia đình có hội chứng chống phospholipid

Yếu tố nguy cơ phát triển các triệu chứng

Có thể có các kháng thể liên quan đến hội chứng chống phospholipid mà không phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, nếu có những kháng thể này làm tăng nguy cơ bị huyết khối, đặc biệt nếu bạn:

  • Mang thai
  • Nằm bất động trong một khoảng thời gian, chẳng hạn như nghỉ ngơi trên giường hoặc ngồi trong một chuyến bay dài
  • Có phẫu thuật
  • Hút thuốc lá
  • Dùng thuốc ngừa thai uống hoặc liệu pháp estrogen cho mãn kinh
  • Có mức cholesterol và triglycerides cao

Biến chứng

Tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi cục máu đông và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn dòng máu tới cơ quan đó, hội chứng chống phospholipid chưa được điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ hoành hoặc tử vong. Các biến chứng bao gồm:

  • Suy thận. Điều này có thể là kết quả của việc giảm lưu lượng máu đến thận của bạn.
  • Đột quỵ. Giảm lưu lượng máu đến một phần của não có thể gây đột quỵ, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như liệt nửa và mất ngôn ngữ (mất ngôn ngữ).
  • Các vấn đề tim mạch. Một cục máu đông ở chân bạn có thể làm hỏng các van trong tĩnh mạch, làm cho máu chảy vào tim bạn. Điều này có thể dẫn đến sưng mãn tính và biến màu ở chân dưới của bạn (suy tĩnh mạch mãn tính). Một biến chứng khác có thể là tổn thương tim.
  • Các vấn đề về phổi. Những bệnh này có thể bao gồm cao huyết áp trong phổi (cao huyết áp phổi) và tắc mạch phổi.
  • Các biến chứng mang thai. Chúng có thể bao gồm sẩy thai, thai chết lưu, sinh non, tăng trưởng chậm và tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai (tiền sản giật).
  • Hiếm khi, một người có thể xảy ra các sự kiện đông máu lặp lại trong một thời gian ngắn, dẫn đến thiệt hại tiến bộ ở nhiều cơ quan (hội chứng chống phospholipid thảm khốc).

Chẩn đoán

Nếu bạn có một hoặc nhiều giai đoạn của huyết khối hoặc mất thai mà không được giải thích bởi các điều kiện sức khoẻ đã biết, bác sĩ có thể lập kế hoạch kiểm tra máu để kiểm tra sự đông máu bất thường và để có các kháng thể phospholipid.

Để khẳng định chẩn đoán hội chứng chống phospholipid, các kháng thể phải xuất hiện trong máu ít nhất hai lần, trong các thử nghiệm được thực hiện cách nhau 12 tuần.

Điều trị

Các bác sĩ thường dùng các loại thuốc làm giảm xu hướng máu đông của bạn để giúp ngăn ngừa các biến chứng của hội chứng chống phospholipid.

Tiêu chuẩn điều trị ban đầu

Nếu bạn bị huyết khối, điều trị ban đầu tiêu chuẩn liên quan đến sự kết hợp của các thuốc giảm loãng máu (thuốc chống đông máu).

  • Heparin. Thông thường, trước tiên bạn sẽ được tiêm một heparin mỏng hơn trong máu, kết hợp với một viên khác trong máu có dạng thuốc viên, có thể warfarin (Coumadin, Jantoven).
  • Warfarin. Sau vài ngày kết hợp heparin và warfarin, bác sĩ có thể ngưng dùng heparin và tiếp tục dùng warfarin, có thể trong phần còn lại của cuộc đời bạn.
  • Aspirin. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bổ sung thêm aspirin liều thấp vào kế hoạch điều trị của bạn.

Khi bạn đang dùng thuốc chống đông máu, bạn có nguy cơ bị xuất huyết nhiều hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi liều lượng của bạn với xét nghiệm máu để đảm bảo máu của bạn có khả năng đông máu đủ để ngăn chặn chảy máu của vết cắt hoặc chảy máu dưới da khỏi vết thâm tím.

Điều trị trong thời kỳ mang thai

Trong thời gian mang thai, điều trị để giữ máu của bạn khỏi đông máu làm tăng cơ hội mang thai. Điều trị bao gồm:

  • Heparin. Một số dạng heparin – enoxaparin (Lovenox) và dalteparin (Fragmin) – được gọi là heparin trọng lượng phân tử thấp, bạn có thể tiêm mình dưới da . Heparin được xem là an toàn khi mang thai.
  • Aspirin. Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn dùng một viên aspirin hàng ngày ngoài heparin, để tăng cơ hội mang thai thành công.

Có thể điều trị trong tương lai

Một số phương pháp điều trị mới đang được xem xét cho hội chứng chống phospholipid, bao gồm:

  • Chất làm loãng máu mới (thuốc chống đông máu). Một số chất làm loãng máu uống – dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) và apixaban (Eliquis) – gần đây đã được chấp thuận để điều trị các bệnh khác. Chưa rõ là liệu các loại thuốc này có thích hợp để điều trị hội chứng chống phospholipid. Không được khuyên dùng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.
  • Rituximab. Thuốc này đã được sử dụng thành công để điều trị các điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Nhưng chưa có đủ bằng chứng về lợi ích để đề nghị rituximab như một điều trị hội chứng chống phospholipid.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị hội chứng chống phospholipid, bạn có thể thực hiện các bước bổ sung để bảo vệ sức khoẻ của mình.

Nếu bạn dùng thuốc chống đông máu

Giữ cẩn thận để tránh bị thương cho bản thân và tránh chảy máu.

  • Tránh các môn thể thao liên lạc hoặc các hoạt động khác có thể gây bầm tím hoặc thương tích hoặc làm bạn ngã.
  • Sử dụng bàn chải đánh răng mềm và chỉ tơ nha khoa.
  • Cạo râu bằng dao cạo điện.
  • Cần thận trọng khi sử dụng dao, kéo và các dụng cụ sắc nét khác.

Một số loại thực phẩm và thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả chống đông của bạn. Hỏi bác sĩ để được hướng dẫn về:

Lựa chọn chế độ ăn kiêng an toàn. Vitamin K có thể làm giảm hiệu quả của warfarin, nhưng không phải các thuốc chống đông máu khác. Ăn một lượng nhỏ các thực phẩm giàu vitamin K có thể không có hại, nhưng tránh ăn một lượng lớn bơ, bông cải xanh, bắp cải Brussels, cải bắp, rau lá và đậu garbanzo.

Mặt khác, nước trái cây nam việt quất và rượu có thể làm tăng hiệu quả làm loãng máu của warfarin. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần hạn chế hoặc tránh những thức uống này.

  • Thuốc an toàn và chất bổ sung chế độ ăn uống. Một số loại thuốc, vitamin và các sản phẩm thảo dược có thể tương tác nguy hiểm với warfarin. Chúng bao gồm một số thuốc giảm đau bán tự do, thuốc cảm lạnh, thuốc chữa dạ dày hoặc vitamin tổng hợp, cũng như các sản phẩm chiết xuất từ ​​tỏi, bạch quả và chè xanh.

(*) Mọi thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ .

Trần Chung: Tổng hợp