Hội chứng Cushing, nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

0 4.346

Hội chứng Cushing xảy ra khi cơ thể bạn tiếp xúc với nồng độ hormone cortisol cao trong một thời gian dài. Hội chứng Cushing, đôi khi được gọi là hypercortisolism, có thể được gây ra bởi việc sử dụng thuốc corticosteroid đường uống. Tình trạng này cũng có thể xảy ra khi cơ thể bạn tự sản xuất quá nhiều cortisol.

Quá nhiều cortisol có thể tạo ra một số dấu hiệu đặc trưng của hội chứng Cushing – một bướu mỡ giữa vai, khuôn mặt tròn và các vết rạn màu hồng hoặc tím trên da của bạn. Hội chứng Cushing cũng có thể dẫn đến huyết áp cao, mất xương và đôi khi, bệnh tiểu đường loại 2.

Phương pháp điều trị hội chứng Cushing có thể đưa sản xuất cortisol của cơ thể bạn trở lại bình thường và cải thiện đáng kể các triệu chứng của bạn. Việc điều trị sớm hơn bắt đầu, cơ hội phục hồi của bạn càng tốt.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ dư thừa của cortisol.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của hội chứng Cushing

  • Tăng cân và tiền gửi mô mỡ, đặc biệt là xung quanh phần giữa và lưng trên, ở mặt (mặt trăng) và giữa vai (bướu trâu)
  • Vết rạn màu hồng hoặc tím (striae) trên da bụng, đùi, ngực và cánh tay
  • Da mỏng, mỏng manh dễ bị bầm tím
  • Chậm lành vết cắt, vết côn trùng cắn và nhiễm trùng
  • Mụn

Các dấu hiệu và triệu chứng phụ nữ mắc hội chứng Cushing có thể gặp phải

  • Cơ thể và lông mặt dày hơn hoặc rõ hơn (hirsutism)
  • Kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt

Các dấu hiệu và triệu chứng nam giới mắc hội chứng Cushing có thể gặp

  • Giảm ham muốn
  • Giảm khả năng sinh sản
  • Rối loạn cương dương

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể xảy ra với hội chứng Cushing

  • Mệt mỏi nặng
  • Yếu cơ
  • Trầm cảm, lo lắng và cáu kỉnh
  • Mất kiểm soát cảm xúc
  • Khó khăn về nhận thức
  • Huyết áp cao mới hoặc xấu đi
  • Đau đầu
  • Tăng sắc tố của da
  • Mất xương, dẫn đến gãy xương theo thời gian
  • Ở trẻ em, suy giảm tăng trưởng

Khi nào đi khám bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng gợi ý hội chứng Cushing, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc corticosteroid để điều trị một tình trạng, chẳng hạn như hen suyễn, viêm khớp hoặc bệnh viêm ruột.

Nguyên nhân

Mức độ dư thừa của hormone cortisol là nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing. Cortisol, được sản xuất ở tuyến thượng thận, đóng nhiều vai trò trong cơ thể bạn.

Ví dụ, cortisol giúp điều chỉnh huyết áp của bạn, giảm viêm và giữ cho tim và mạch máu hoạt động bình thường. Cortisol giúp cơ thể bạn phản ứng với căng thẳng. Nó cũng điều chỉnh cách bạn chuyển đổi (chuyển hóa) protein, carbohydrate và chất béo trong chế độ ăn uống của bạn thành năng lượng có thể sử dụng.

Tuy nhiên, khi mức độ cortisol quá cao trong cơ thể bạn, bạn có thể phát triển hội chứng Cushing.

Vai trò của thuốc corticosteroid

Hội chứng Cushing có thể phát triển từ một nguyên nhân bên ngoài cơ thể của bạn (hội chứng Cushing ngoại sinh). Một ví dụ là dùng thuốc corticosteroid đường uống với liều cao trong thời gian dài. Những loại thuốc này, chẳng hạn như prednison, có tác dụng tương tự trong cơ thể cũng như cortisol do cơ thể bạn sản xuất.

Corticosteroid đường uống có thể cần thiết để điều trị các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus và hen suyễn. Nó cũng có thể được sử dụng để ngăn cơ thể bạn từ chối một cơ quan cấy ghép. Bởi vì liều cần thiết để điều trị những tình trạng này thường cao hơn lượng cortisol mà cơ thể bạn thường cần mỗi ngày, tác dụng phụ của cortisol dư thừa có thể xảy ra.

Cũng có thể phát triển hội chứng Cushing từ corticosteroid tiêm – ví dụ, tiêm lặp lại để giảm đau khớp, viêm burs và đau lưng. Thuốc steroid dạng hít (dùng cho bệnh hen suyễn) và kem bôi da steroid (được sử dụng cho các rối loạn da như chàm) thường ít gây ra hội chứng Cushing hơn so với corticosteroid đường uống. Nhưng, ở một số cá nhân, những loại thuốc này có thể gây ra hội chứng Cushing, đặc biệt nếu dùng với liều cao.

Sản phẩm thừa của cơ thể bạn

Tình trạng này cũng có thể là do cơ thể bạn sản xuất quá mức cortisol (hội chứng Cushing nội sinh). Điều này có thể xảy ra do sản xuất dư thừa bởi một hoặc cả hai tuyến thượng thận, hoặc sản xuất quá mức hormone tuyến thượng thận (ACTH), thường điều chỉnh sản xuất cortisol.

  • Một khối u tuyến yên (adenoma tuyến yên). Một khối u không ung thư (lành tính) của tuyến yên, nằm ở đáy não, tạo ra một lượng ACTH dư thừa , từ đó kích thích tuyến thượng thận tạo ra nhiều cortisol. Khi dạng hội chứng này phát triển, nó được gọi là bệnh Cushing. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ và là dạng hội chứng Cushing nội sinh phổ biến nhất.
  • Một khối u ACTH -secreting. Hiếm khi, một khối u phát triển trong một cơ quan thường không tạo ra ACTH sẽ bắt đầu tiết ra hoóc môn này quá mức, dẫn đến hội chứng Cushing. Những khối u này, có thể là không ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính), thường được tìm thấy trong phổi, tuyến tụy, tuyến giáp hoặc tuyến ức.
  • Một bệnh tuyến thượng thận nguyên phát. Ở một số người, nguyên nhân của hội chứng Cushing là do sự tiết cortisol dư thừa không phụ thuộc vào sự kích thích từ ACTH và có liên quan đến rối loạn của tuyến thượng thận. Phổ biến nhất của những rối loạn này là một khối u không ung thư của vỏ thượng thận, được gọi là u tuyến thượng thận.Các khối u ung thư của vỏ thượng thận (ung thư biểu mô tuyến thượng thận) rất hiếm, nhưng chúng cũng có thể gây ra hội chứng Cushing. Đôi khi, lành tính, mở rộng nốt của cả hai tuyến thượng thận có thể dẫn đến hội chứng Cushing.
  • Hội chứng Cushing gia đình. Hiếm khi, mọi người thừa hưởng xu hướng phát triển khối u trên một hoặc nhiều tuyến nội tiết, ảnh hưởng đến mức độ cortisol và gây ra hội chứng Cushing.

Biến chứng

Nếu không điều trị, các biến chứng của hội chứng Cushing có thể bao gồm:

  • Mất xương (loãng xương), có thể dẫn đến gãy xương bất thường, chẳng hạn như gãy xương sườn và gãy xương ở bàn chân
  • Huyết áp cao (tăng huyết áp)
  • Bệnh tiểu đường loại 2
  • Nhiễm trùng thường xuyên hoặc bất thường
  • Mất khối lượng cơ bắp và sức mạnh

Chẩn đoán

Hội chứng Cushing có thể khó chẩn đoán, đặc biệt là hội chứng Cushing nội sinh, bởi vì các điều kiện khác có cùng dấu hiệu và triệu chứng. Chẩn đoán hội chứng Cushing có thể là một quá trình lâu dài và rộng khắp. Bạn có thể không có bất kỳ câu trả lời chắc chắn nào về tình trạng của mình cho đến khi bạn có một loạt các cuộc hẹn y tế.

Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất, tìm kiếm các dấu hiệu của hội chứng Cushing. Anh ấy hoặc cô ấy có thể nghi ngờ hội chứng Cushing nếu bạn có các dấu hiệu như tròn mặt (mặt trăng), một miếng mô mỡ giữa vai và cổ (bướu trâu), và da mỏng có vết bầm tím và vết rạn da.

Nếu bạn đã sử dụng thuốc corticosteroid trong một thời gian dài, bác sĩ có thể nghi ngờ rằng bạn đã phát triển hội chứng Cushing do kết quả của thuốc này. Nếu bạn chưa sử dụng thuốc corticosteroid, các xét nghiệm chẩn đoán này có thể giúp xác định nguyên nhân:

  • Xét nghiệm nước tiểu và máu. Những xét nghiệm này đo nồng độ hormone trong nước tiểu và máu của bạn và cho biết liệu cơ thể bạn có sản xuất quá nhiều cortisol hay không. Đối với xét nghiệm nước tiểu, bạn có thể được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Cả mẫu nước tiểu và máu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích nồng độ cortisol.Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm chuyên ngành khác liên quan đến việc đo nồng độ cortisol trước và sau khi kích thích hoặc ức chế bằng các loại thuốc nội tiết tố khác.
  • Xét nghiệm nước bọt. Mức độ Cortisol thường tăng và giảm trong suốt cả ngày. Ở những người không có hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm đáng kể vào buổi tối. Bằng cách phân tích nồng độ cortisol từ một mẫu nước bọt nhỏ được thu thập vào đêm khuya, các bác sĩ có thể biết liệu nồng độ cortisol có quá cao hay không, gợi ý chẩn đoán hội chứng Cushing.
  • Xét nghiệm hình ảnh. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc quét cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp hình ảnh của tuyến yên và tuyến thượng thận của bạn để phát hiện các bất thường, chẳng hạn như khối u.
  • Lấy mẫu xoang. Xét nghiệm này có thể giúp xác định liệu nguyên nhân của hội chứng Cushing nội sinh có bắt nguồn từ tuyến yên hay ở một nơi khác. Đối với xét nghiệm, các mẫu máu được lấy từ xoang xoang – tĩnh mạch dẫn lưu tuyến yên.Một ống mỏng được đưa vào vùng đùi trên hoặc vùng háng trên của bạn trong khi bạn bị an thần và được luồn vào các xoang. Mức độ ACTH được đo từ xoang cánh tay và từ mẫu máu lấy từ cẳng tay.Nếu mức ACTH cao hơn trong mẫu xoang, vấn đề bắt nguồn từ tuyến yên. Nếu mức độ ACTH tương tự giữa xoang và cẳng tay, gốc rễ của vấn đề nằm ngoài tuyến yên.

Những xét nghiệm này giúp bác sĩ chẩn đoán hội chứng Cushing, và chúng có thể giúp loại trừ các tình trạng y tế khác có dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Ví dụ, hội chứng buồng trứng đa nang – một rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ có buồng trứng mở rộng – chia sẻ một số dấu hiệu và triệu chứng giống như hội chứng Cushing, chẳng hạn như mọc tóc quá nhiều và kinh nguyệt không đều. Trầm cảm, rối loạn ăn uống và nghiện rượu cũng có thể bắt chước một phần hội chứng Cushing.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị hội chứng Cushing được thiết kế để giảm mức độ cortisol cao trong cơ thể bạn. Việc điều trị tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào nguyên nhân của hội chứng. Các tùy chọn bao gồm:

Giảm sử dụng corticosteroid

Nếu nguyên nhân của hội chứng Cushing là sử dụng lâu dài các loại thuốc corticosteroid, bác sĩ có thể kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing bằng cách giảm liều thuốc trong một thời gian, trong khi vẫn kiểm soát được bệnh hen suyễn của bạn, viêm khớp hoặc tình trạng khác.

Đối với nhiều vấn đề y tế này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc không chứa corticosteroid, điều này sẽ cho phép anh ta giảm liều hoặc loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng corticosteroid. Đừng giảm liều thuốc corticosteroid hoặc tự ý dừng sử dụng. Làm như vậy chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

Việc ngưng sử dụng thuốc đột ngột có thể dẫn đến thiếu nồng độ cortisol. Từ từ giảm dần thuốc corticosteroid cho phép cơ thể bạn tiếp tục sản xuất cortisol bình thường.

Phẫu thuật

Nếu nguyên nhân của hội chứng Cushing là một khối u, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Các khối u tuyến yên thường được loại bỏ bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh, người có thể thực hiện thủ thuật thông qua mũi của bạn. Nếu một khối u có ở tuyến thượng thận, phổi hoặc tuyến tụy, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nó thông qua một hoạt động tiêu chuẩn hoặc trong một số trường hợp bằng cách sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, với vết mổ nhỏ hơn.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần dùng thuốc thay thế cortisol để cung cấp cho cơ thể bạn một lượng cortisol chính xác. Trong hầu hết các trường hợp, cuối cùng bạn sẽ trải nghiệm sự quay trở lại của việc sản xuất hoóc môn tuyến thượng thận bình thường và bác sĩ có thể giảm liều thuốc thay thế.

Tuy nhiên, quá trình này có thể mất đến một năm hoặc lâu hơn. Trong một số trường hợp, những người mắc hội chứng Cushing không bao giờ bị nối lại chức năng tuyến thượng thận bình thường; sau đó họ cần điều trị thay thế suốt đời.

Xạ trị

Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn một khối u tuyến yên, anh ấy hoặc cô ấy thường sẽ kê đơn xạ trị sẽ được sử dụng cùng với phẫu thuật. Ngoài ra, bức xạ có thể được sử dụng cho những người không phù hợp với ứng viên phẫu thuật.

Bức xạ có thể được cung cấp với liều lượng nhỏ trong khoảng thời gian sáu tuần, hoặc với một kỹ thuật gọi là xạ trị lập thể. Trong thủ tục thứ hai, một lượng lớn phóng xạ một lần được đưa đến khối u và sự tiếp xúc bức xạ với các mô xung quanh được giảm thiểu.

Thuốc

Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát việc sản xuất cortisol khi phẫu thuật và xạ trị không hoạt động. Thuốc cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật ở những người bị bệnh nặng với hội chứng Cushing. Các bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng thuốc trước khi phẫu thuật để cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng và giảm thiểu rủi ro phẫu thuật. Điều trị nội khoa có thể không cải thiện hoàn toàn tất cả các triệu chứng của cortisol dư thừa.

Các loại thuốc để kiểm soát việc sản xuất quá mức cortisol ở tuyến thượng thận bao gồm ketoconazole, mitotane (Lysodren) và metyrapone (Metopirone).

Mifepristone (Korlym, Mifeprex) được chấp thuận cho những người mắc hội chứng Cushing mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose. Mifepristone không làm giảm sản xuất cortisol, nhưng nó ngăn chặn tác dụng của cortisol trên các mô của bạn.

Tác dụng phụ của các loại thuốc này có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau cơ, huyết áp cao, kali thấp và sưng. Một số có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tác dụng phụ về thần kinh và độc tính gan.

Thuốc mới nhất cho hội chứng Cushing là pasireotide (Signifor), và nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất ACTH từ một khối u tuyến yên. Thuốc này được tiêm dưới dạng hai lần mỗi ngày. Đó là khuyến cáo nếu phẫu thuật tuyến yên không thành công hoặc không thể được thực hiện.

Tác dụng phụ khá phổ biến và có thể bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, lượng đường trong máu hoặc tiểu đường, đau đầu, đau bụng và mệt mỏi.

Trong một số trường hợp, khối u hoặc phương pháp điều trị của nó sẽ khiến các hormone khác do tuyến yên hoặc tuyến thượng thận sản xuất bị thiếu và bác sĩ sẽ khuyên dùng thuốc thay thế hormone.

Nếu không có lựa chọn điều trị nào phù hợp hoặc hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận (cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên). Thủ tục này sẽ chữa khỏi việc sản xuất quá mức cortisol, nhưng sẽ cần dùng thuốc thay thế suốt đời.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thời gian phục hồi của bạn từ hội chứng Cushing sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn. Hãy nhớ kiên nhẫn. Bạn đã không phát triển hội chứng Cushing qua đêm và các triệu chứng của bạn cũng sẽ không biến mất sau một đêm. Trong khi đó, những lời khuyên này có thể giúp bạn trên hành trình trở lại sức khỏe.

  • Tăng hoạt động chậm. Bạn có thể vội vàng như vậy để lấy lại bản thân cũ của bạn rằng bạn đẩy bản thân quá mạnh quá nhanh, nhưng cơ bắp yếu của bạn cần một cách tiếp cận chậm hơn. Làm việc đến một mức độ hợp lý của tập thể dục hoặc hoạt động mà cảm thấy thoải mái mà không làm quá sức. Bạn sẽ cải thiện từng chút một, và sự kiên trì của bạn sẽ được đền đáp.
  • Ăn uống hợp lý. Thực phẩm bổ dưỡng, lành mạnh cung cấp nguồn nhiên liệu tốt cho cơ thể phục hồi của bạn và có thể giúp bạn giảm được số cân thừa mà bạn có được từ hội chứng Cushing. Hãy chắc chắn rằng bạn đang cung cấp đủ canxi và vitamin D. Được kết hợp với nhau, chúng giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi, có thể giúp xương chắc khỏe, chống lại sự mất mật độ xương thường xảy ra với hội chứng Cushing.
  • Theo dõi sức khỏe tinh thần của bạn. Trầm cảm có thể là tác dụng phụ của hội chứng Cushing, nhưng nó cũng có thể tồn tại hoặc phát triển sau khi bắt đầu điều trị. Đừng bỏ qua trầm cảm của bạn hoặc chờ đợi nó ra. Tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời từ bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nếu bạn bị trầm cảm, quá sức hoặc gặp khó khăn trong quá trình phục hồi.
  • Nhẹ nhàng làm dịu cơn đau nhức. Tắm nước nóng, mát xa và các bài tập tác động thấp, như thể dục nhịp điệu dưới nước và thái cực quyền, có thể giúp giảm bớt một số cơn đau cơ và khớp đi kèm với phục hồi hội chứng Cushing.

Đối phó và hỗ trợ

Các nhóm hỗ trợ có thể có giá trị trong việc đối phó với hội chứng Cushing và phục hồi. Họ đưa bạn cùng với những người khác đang đương đầu với những thử thách tương tự, cùng với gia đình và bạn bè của họ, và đưa ra một bối cảnh mà bạn có thể chia sẻ những vấn đề chung.

Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn. Sở y tế địa phương, thư viện công cộng và danh bạ điện thoại cũng như internet cũng có thể là nguồn tốt để tìm một nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp khi bạn gọi để thiết lập một cuộc hẹn, bạn có thể được giới thiệu ngay đến một bác sĩ chuyên về rối loạn nội tiết tố (bác sĩ nội tiết).

Đó là một ý tưởng tốt để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn để bạn có thể tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ của bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

  • Hãy nhận biết bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy chắc chắn hỏi nếu có bất cứ điều gì bạn cần làm trước để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán.
  • Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch hẹn. Ví dụ: nếu bạn bị đau đầu thường xuyên hơn hoặc nếu bạn cảm thấy suy sụp hoặc mệt mỏi hơn bình thường, đây là thông tin quan trọng để chia sẻ với bác sĩ của bạn. Cũng nói với bác sĩ của bạn về những thay đổi về ngoại hình của bạn, chẳng hạn như tăng cân, mụn mới hoặc tăng lông trên cơ thể.
  • Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi trong mối quan hệ cá nhân và trong đời sống tình dục của bạn. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu những người gần gũi nhất với bạn nhận thấy rằng bạn có vẻ cáu kỉnh hoặc bạn dường như có nhiều thay đổi tâm trạng hơn so với trước đây. Nó có thể giúp mang theo một bức ảnh của chính bạn cho thấy bất kỳ thay đổi nào về ngoại hình của bạn kể từ khi bạn bắt đầu gặp phải các triệu chứng.
  • Lập danh sách tất cả các loại thuốc, cũng như bất kỳ vitamin, kem hoặc chất bổ sung nào mà bạn hiện đang sử dụng hoặc đã sử dụng trong quá khứ. Bao gồm trong danh sách của bạn tên cụ thể, liều lượng và ngày của bất kỳ loại thuốc steroid nào bạn đã sử dụng trong quá khứ, chẳng hạn như tiêm cortisone.
  • Mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả các thông tin cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Một người nào đó đi cùng bạn có thể nhớ một cái gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
  • Viết ra câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ có thể bị hạn chế, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi trước thời hạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với hội chứng Cushing, một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

  • Nguyên nhân rất có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
  • Những loại xét nghiệm chẩn đoán nào tôi cần? Những xét nghiệm này được thực hiện như thế nào?
  • lựa chọn điều trị của tôi là gì? Mà bạn đề nghị cho tôi?
  • Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể của tôi sẽ được cải thiện khi điều trị? Tôi sẽ thấy sự khác biệt về ngoại hình cũng như cách tôi cảm nhận chứ?
  • Điều trị sẽ giúp tôi cảm thấy ổn định hơn về mặt cảm xúc?
  • Mỗi lựa chọn điều trị có thể có tác động lâu dài nào? Sẽ có ảnh hưởng đến khả năng có con của tôi?
  • Làm thế nào bạn sẽ làm theo phản ứng của tôi để điều trị theo thời gian?
  • Tôi có điều kiện sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
  • Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Những trang web nào bạn đề nghị?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào trong cuộc hẹn của bạn.