Hội chứng mạch vành cấp: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

0 0

Hội chứng mạch vành cấp là gì?

Hội chứng mạch vành cấp tính là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loạt các điều kiện liên quan đến giảm lưu lượng máu đến tim đột ngột.

Một trong những điều kiện dưới của hội chứng mạch vành cấp là nhồi máu cơ tim – khi tế bào chết dẫn đến các mô tim bị hư hỏng hoặc bị phá huỷ. Ngay cả khi hội chứng động mạch vành cấp không gây chết tế bào, lưu lượng máu giảm làm thay đổi chức năng tim và cho thấy có nguy cơ cao bị đau tim.

Hội chứng mạch vành cấp tính thường gây đau ngực nghiêm trọng hoặc khó chịu. Đây là trường hợp khẩn cấp y tế cần được chẩn đoán và chăm sóc nhanh chóng. Mục tiêu điều trị bao gồm cải thiện lưu lượng máu, điều trị các biến chứng và ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng mạch vành cấp tính, thường bắt đầu đột ngột, bao gồm:

  • Đau ngực (đau thắt ngực) hoặc khó chịu, thường được mô tả là đau, áp lực.
  • Đau bức xạ từ ngực đến vai, cánh tay, trên bụng, lưng, cổ hoặc hàm
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Khó thở
  • Đột ngột, đổ mồ hôi nặng
  • Lớn đầu, chóng mặt hoặc ngất xỉu
  • Mệt mỏi bất thường hoặc không giải thích được
  • Cảm thấy bồn chồn hoặc sợ hãi

Trong khi đau ngực hoặc khó chịu là triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến hội chứng mạch vành cấp tính, các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau tùy theo tuổi, giới tính và các bệnh khác của bạn. Những người có nhiều dấu hiệu và triệu chứng mà không có đau ngực hoặc khó chịu là phụ nữ, người già và người bị tiểu đường.

Nguyên nhân

Hội chứng mạch vành cấp tính thường xuất phát từ sự tích tụ mỡ trong và trên các động mạch vành, mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim.

Khi một mảng bám tích tụ hoặc vỡ, một cục máu đông hình thành. Huyết khối này làm tắc nghẽn sự lưu thông máu tới cơ tim.

Khi cung cấp ôxy cho tế bào quá thấp, các tế bào cơ tim có thể chết. Sự chết của tế bào – dẫn đến tổn thương mô cơ – là một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim).

Ngay cả khi không có tế bào chết, cung cấp oxy không đủ sẽ dẫn đến cơ tim không hoạt động chính xác hoặc hiệu quả. Sự rối loạn chức năng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Khi hội chứng mạch vành cấp tính không gây chết tế bào, nó được gọi là đau thắt ngực không ổn định.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ cho hội chứng mạch vành cấp là giống như các loại bệnh tim khác. Các yếu tố nguy cơ hội chứng động mạch vành cấp tính bao gồm:

  • Tuổi cao tuổi (trên 45 tuổi đối với nam giới và trên 55 tuổi đối với phụ nữ)
  • Huyết áp cao
  • Cholesterol máu cao
  • Hút thuốc lá
  • Thiếu hoạt động thể chất
  • Chế độ ăn uống không lành mạnh
  • Béo phì hoặc thừa cân
  • Bệnh tiểu đường
  • Tiền sử gia đình đau ngực, bệnh tim hoặc đột quỵ
  • Đối với phụ nữ, tiền sử huyết áp cao, tiền sản giật hoặc tiểu đường trong thai kỳ

Chẩn đoán

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến hội chứng động mạch vành cấp, bác sĩ phòng cấp cứu sẽ yêu cầu một số xét nghiệm. Một số xét nghiệm có thể được thực hiện trong khi bác sĩ của bạn hỏi bạn về các triệu chứng hoặc bệnh sử của bạn. Các xét nghiệm bao gồm:

  • Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này đo hoạt động điện trong tim của bạn thông qua điện cực gắn liền với da của bạn. Các xung bất thường hoặc bất thường có thể cho thấy chức năng tim kém do thiếu oxy đến tim. Một số mô hình tín hiệu điện có thể cho biết vị trí chung của sự tắc nghẽn. Thử nghiệm có thể được lặp lại nhiều lần.
  • Xét nghiệm máu Một số enzyme có thể được phát hiện trong máu nếu tế bào chết dẫn đến tổn thương mô tim. Một kết quả dương tính cho thấy một cơn đau tim.
    Thông tin từ hai bài kiểm tra này cũng như các dấu hiệu và triệu chứng có thể cung cấp cơ sở chính cho chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp và có thể xác định tình trạng có thể được phân loại như là cơn đau tim hay đau thắt ngực không ổn định.

Các xét nghiệm khác có thể được sắp xếp để mô tả đặc điểm của bệnh triệt để hơn, loại trừ các nguyên nhân gây ra các triệu chứng khác, hoặc kết hợp chẩn đoán và điều trị.

  • Chụp mạch vành. Quy trình này sử dụng hình ảnh tia X để xem mạch máu của tim bạn. Một ống dài, nhỏ (ống thông) được luồn qua động mạch, thường là ở cánh tay hoặc háng, tới các động mạch trong tim. Thuốc nhuộm lỏng, có thể được phát hiện bằng tia X, được gửi qua ống tới các động mạch của bạn. Nhiều hình ảnh tia X của tim bạn có thể tiết lộ tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch. Ống thông cũng có thể được sử dụng để điều trị.
  • Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm, hướng trái tim bạn từ một thiết bị giống như cây đũa phép, để tạo ra hình ảnh sống động của trái tim bạn. Siêu âm tim có thể giúp xác định xem tim có bơm đúng hay không.
  • Hình ảnh truyền perfusion (MYCK) (MPI). Thử nghiệm này cho thấy lượng máu chảy qua cơ tim của bạn tốt như thế nào. Một lượng chất phóng xạ nhỏ và an toàn được tiêm vào máu của bạn. Một máy ảnh chuyên dụng phát hiện ra máu khi nó di chuyển qua trái tim của bạn để tiết lộ liệu có đủ máu chảy qua cơ tim và nơi lưu lượng máu giảm.
  • Chụp mạch máu bằng máy tính (CT). Chụp mạch cảnh CT sử dụng công nghệ X-quang chuyên dụng có thể tạo ra nhiều hình ảnh – lát cắt ngang 2-D – trong trái tim của bạn. Những hình ảnh này có thể phát hiện động mạch vành bị hẹp hoặc bị tắc.
  • Kiểm tra căng thẳng. Một bài kiểm tra căng thẳng đánh giá mức độ hoạt động của tim bạn khi bạn tập thể dục – khi trái tim bạn cần phải làm việc chăm chỉ hơn. Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận thuốc để tăng nhịp tim hơn là tập thể dục. Thử nghiệm này chỉ được thực hiện khi không có bằng chứng về hội chứng động mạch vành hoặc một tình trạng tim bị đe dọa đến mạng sống khi bạn nghỉ ngơi. Trong quá trình kiểm tra căng thẳng, chức năng tim có thể được đánh giá bằng ECG, echocardogram hoặc hình ảnh perfusion của cơ tim.

Điều trị

Mục tiêu điều trị ngay lập tức là giảm đau đớn và đau đớn, cải thiện lưu thông máu và phục hồi chức năng tim một cách nhanh nhất và tốt nhất có thể. Mục tiêu điều trị dài hạn là cải thiện chức năng tim tổng thể, quản lý các yếu tố nguy cơ và giảm nguy cơ đau tim. Có thể sử dụng kết hợp thuốc và thủ tục phẫu thuật để đạt được những mục tiêu này.

Thuốc men

Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, thuốc chữa bệnh khẩn cấp hoặc quản lý liên tục – và trong một số trường hợp cả hai – có thể bao gồm những điều sau:

  • Thrombolytics , còn được gọi là busters cục máu đông, giúp giải thể cục máu đông ngăn chặn động mạch.
  • Nitroglycerin cải thiện lưu thông máu bằng cách mở rộng mạch máu.
  • Thuốc kháng tiểu cầu , giúp ngăn ngừa các cục máu đông hình thành, bao gồm aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) và các thuốc khác.
  • Thuốc chẹn beta giúp thư giãn cơ tim và làm chậm nhịp tim, do đó làm giảm nhu cầu tim và giảm huyết áp. Chúng bao gồm metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard) và một số khác.
  • Các chất ức chế chuyển hóa angiotensin (ACE) làm tăng mạch máu và cải thiện lưu lượng máu, cho phép tim hoạt động dễ dàng và hiệu quả hơn. Chúng bao gồm lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) và một số khác.
  • Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) , giúp kiểm soát huyết áp, bao gồm irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) và một số thuốc khác.
  • Statins làm giảm lượng cholesterol lưu thông trong máu và có thể làm ổn định các mảng bám, làm cho chúng ít bị vỡ. Statins bao gồm atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor) và một số loại khác.

Phẫu thuật và các thủ thuật khác

Nếu thuốc không đủ để phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim, bác sĩ có thể đề nghị một trong các thủ tục sau:

  • Nong mạch và stenting. Trong thủ tục này, bác sĩ chèn một ống nhỏ, dài, nhỏ vào catheter bị tắc hoặc thu hẹp. Một dây với một quả bóng xì hơi được truyền qua ống thông vào khu vực thu hẹp. Bong bóng sau đó được thổi phồng, mở động mạch bằng cách nén các mảng bám vào các thành mạch của bạn. Một ống lưới (stent) thường được để lại trong động mạch để giúp giữ cho động mạch mở.
  • Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Với phương pháp này, một bác sĩ phẫu thuật lấy một phần mạch máu từ một bộ phận khác của cơ thể và tạo ra một đường đi mới cho máu di chuyển, hoặc bỏ qua một động mạch vành bị tắc nghẽn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một bước quan trọng để ngăn ngừa cơn đau tim là thay đổi lối sống của bạn nhằm thúc đẩy sức khoẻ tim mạch và giảm nguy cơ bệnh tim. Những can thiệp này bao gồm:

  • Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cần giúp đỡ. Ngoài ra, tránh khói thuốc thụ động.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống với nhiều trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, và một lượng vừa phải các sản phẩm sữa và thịt nạc có ít chất béo.
  • Hãy hoạt động. Tập thể dục đều đặn và hoạt động thể chất. Nếu bạn không tập luyện thường xuyên, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách tập thể dục tốt nhất để bắt đầu một thói quen lành mạnh và an toàn.
  • Kiểm tra cholesterol của bạn. Mức cholesterol trong máu của bạn được kiểm tra thường xuyên tại văn phòng bác sĩ của bạn. Tránh thịt và sữa có hàm lượng chất béo và cholesterol cao. Nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn statin hoặc thuốc hạ cholesterol khác, hãy dùng thuốc hàng ngày theo chỉ dẫn của bác sĩ.
  • Kiểm soát huyết áp của bạn. Kiểm tra huyết áp thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ. Dùng thuốc hạ huyết áp mỗi ngày theo khuyến cáo.
  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Lượng dư thừa làm tăng huyết áp và có thể góp phần làm tăng cholesterol, huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tim và các bệnh khác.
  • Quản lý căng thẳng. Để giảm nguy cơ bị đau tim, hãy giảm căng thẳng trong các hoạt động hằng ngày của bạn. Suy nghĩ lại thói quen làm việc và tìm cách lành mạnh để giảm thiểu hoặc đối phó với những sự kiện căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khoẻ tâm thần nếu bạn cần giúp đỡ để quản lý căng thẳng.
  • Uống rượu với sự kiểm duyệt. Nếu bạn uống rượu, hãy làm như vậy bằng sự kiểm duyệt. Uống nhiều hơn một đến hai đồ uống có cồn mỗi ngày có thể làm tăng huyết áp.

(*) Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, việc sử dụng thuốc cần tuân theo chỉ định của bác sĩ. Chúng tôi không chịu trách nhiệm những hậu quả do tự áp dụng thông tin này để điều trị bệnh.