Hội chứng ruột kích thích: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 1

Hội chứng ruột kích thích là gì?

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn phổ biến ảnh hưởng đến ruột già. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau bụng, đau bụng, đầy hơi, khí, tiêu chảy hoặc táo bón, hoặc cả hai. IBS là một tình trạng mãn tính mà bạn sẽ cần để quản lý lâu dài.

Chỉ có một số ít người bị IBS có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng. Một số người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ bằng cách quản lý chế độ ăn uống, lối sống và căng thẳng. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể được điều trị bằng thuốc và tư vấn.

Hội chứng ruột kích thích (IBS) không gây thay đổi mô ruột hoặc tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của IBS khác nhau. Phổ biến nhất bao gồm:

  • Đau bụng, đau bụng hoặc nôn cuồng thường bị thoái trào hoặc giảm nhẹ một phần bằng cách đi qua ruột
  • Dư thừa khí
  • Tiêu chảy hoặc táo bón – đôi khi xen kẽ các cơn tiêu chảy và táo bón
  • Chất nhầy trong phân

Khi đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ nếu bạn có thay đổi liên tục trong thói quen ruột hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của IBS. Họ có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ung thư đại tràng. Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

  • Giảm cân
  • Tiêu chảy vào ban đêm
  • Chảy máu trực tràng
  • Thiếu máu thiếu sắt
  • Nôn mửa không giải thích được
  • Khó nuốt
  • Đau dai dẳng không thuyên giảm bằng cách truyền khí hoặc chuyển động ruột

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của hội chứng ruột kích thích không được biết. Các yếu tố đóng vai trò như sau:

  • Co giật cơ ở ruột. Các bức tường của ruột được lót bằng các lớp cơ co bóp khi chúng di chuyển thức ăn qua đường tiêu hóa của bạn. Các chứng co cứng và kéo dài hơn bình thường có thể gây ra khí, đầy hơi và tiêu chảy. Nhiễm trùng đường ruột yếu có thể làm chậm quá trình ăn uống và dẫn đến phân khô, cứng.
  • Hệ thần kinh. Những bất thường trong dây thần kinh trong hệ tiêu hoá của bạn có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu hơn bình thường khi bụng bạn trải ra từ khí hoặc phân. Tín hiệu phối hợp yếu giữa não và ruột có thể khiến cơ thể bạn phản ứng thái quá với những thay đổi thường xảy ra trong quá trình tiêu hóa, dẫn đến đau, tiêu chảy hoặc táo bón.
  • Viêm trong ruột. Một số người bị IBS có số tế bào hệ miễn dịch tăng lên trong ruột của họ. Phản ứng hệ miễn dịch này có liên quan đến đau và tiêu chảy.
  • Nhiễm trùng nghiêm trọng. IBS có thể phát triển sau khi bị tiêu chảy nặng (viêm dạ dày ruột) do vi khuẩn hoặc vi-rút gây ra. IBS cũng có thể liên quan với sự dư thừa của vi khuẩn trong ruột (vi khuẩn phát triển quá mức).
  • Sự thay đổi vi khuẩn trong ruột (vi khuẩn). Microflora là vi khuẩn “tốt” sống trong ruột và đóng một vai trò quan trọng trong sức khỏe. Nghiên cứu chỉ ra rằng vi khuẩn ở người có IBS có thể khác với vi khuẩn ở người khỏe mạnh.

Gây nên

Các triệu chứng của IBS có thể được kích hoạt bằng cách:

  • Món ăn. Vai trò của dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp trong IBS không được hiểu đầy đủ. Một dị ứng thức ăn thực sự hiếm khi gây ra IBS. Nhưng nhiều người bị các triệu chứng IBS tồi tệ hơn khi họ ăn hoặc uống một số loại thực phẩm hoặc đồ uống, bao gồm lúa mì, các sản phẩm từ sữa, trái cây có múi, đậu, cải bắp, sữa và đồ uống có ga.
  • Nhấn mạnh. Hầu hết những người có IBS gặp các dấu hiệu và triệu chứng tồi tệ hơn hoặc thường xuyên hơn trong giai đoạn tăng căng thẳng. Nhưng trong khi căng thẳng có thể làm trầm trọng hơn triệu chứng, nó không gây ra chúng.
  • Hormones. Phụ nữ có khả năng bị IBS gấp đôi, điều này có thể cho thấy rằng sự thay đổi hormon đóng một vai trò. Nhiều phụ nữ thấy rằng các dấu hiệu và triệu chứng nặng hơn trong hoặc xung quanh chu kỳ kinh nguyệt.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều người có dấu hiệu và triệu chứng không thường xuyên của IBS. Nhưng bạn có nhiều khả năng bị hội chứng nếu bạn:

  • Còn trẻ. IBS xảy ra thường xuyên hơn ở những người dưới 50 tuổi.
  • Là nữ. Ở Hoa Kỳ, IBS phổ biến hơn ở phụ nữ. Liệu pháp Estrogen trước hoặc sau khi mãn kinh cũng là một yếu tố nguy cơ đối với IBS.
  • Có một lịch sử gia đình của IBS. Gen có thể đóng một vai trò, cũng như có thể chia sẻ các yếu tố trong môi trường gia đình hoặc kết hợp các gen và môi trường.
  • Có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Lo lắng, trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác có liên quan đến IBS. Một lịch sử lạm dụng tình dục, thể chất hoặc tinh thần cũng có thể là một yếu tố nguy cơ.

Biến chứng

Táo bón mãn tính hoặc tiêu chảy có thể gây bệnh trĩ.

Ngoài ra, Hội chứng ruột kích thích (IBS) có liên quan đến:

  • Chất lượng cuộc sống kém. Nhiều người có IBS từ trung bình đến nặng báo cáo chất lượng cuộc sống thấp. Nghiên cứu chỉ ra rằng những người bị IBS bỏ lỡ ba lần nhiều ngày kể từ ngày làm việc cũng như những người không có triệu chứng ruột.
  • Rối loạn tâm trạng. Trải qua các dấu hiệu và triệu chứng của IBS có thể dẫn đến trầm cảm hoặc lo lắng. Trầm cảm và lo lắng cũng có thể làm IBS tồi tệ hơn.

Phòng ngừa

Tìm cách giải quyết stress có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt các triệu chứng của IBS. Cân nhắc thử:

  • Tư vấn. Một cố vấn có thể giúp bạn học cách thay đổi hoặc thay đổi phản ứng của bạn với stress. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tâm lý có thể làm giảm đáng kể và kéo dài các triệu chứng.
  • Phản hồi. Cảm biến điện giúp bạn nhận được thông tin (phản hồi) về các chức năng của cơ thể. Phản hồi giúp bạn tập trung vào việc tạo ra những thay đổi tinh tế, chẳng hạn như thư giãn một số cơ, để giảm bớt các triệu chứng.
  • Tiến hành các bài tập thư giãn. Những bài tập này giúp bạn thư giãn cơ trong cơ thể của bạn, từng người một. Bắt đầu bằng cách thắt chặt các cơ ở bàn chân của bạn, sau đó tập trung vào từ từ để cho tất cả các căng thẳng đi. Tiếp theo, thắt chặt và thư giãn cho bê của bạn. Tiếp tục cho đến khi các cơ trong cơ thể, kể cả những người trong mắt và da đầu, được thư giãn.
  • Giảm stress. Kỹ thuật giảm stress này giúp bạn tập trung vào việc ở trong thời điểm này và để cho đi lo lắng và phiền nhiễu.

Điều trị hội chứng ruột kích thích như thế nào?

Điều trị IBS tập trung vào làm giảm các triệu chứng để bạn có thể sống như bình thường có thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ có thể được kiểm soát bằng cách kiểm soát căng thẳng và bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống của bạn. Cố gắng:

  • Tránh thức ăn gây ra các triệu chứng của bạn
  • Ăn các thực phẩm có chất xơ cao
  • Uống nhiều chất lỏng
  • Luyện tập thể dục đều đặn
  • Ngủ đủ

Bác sĩ có thể khuyên bạn loại bỏ chế độ ăn kiêng:

  • Thức ăn có ga cao. Nếu bạn cảm thấy nôn hoặc khí, bạn có thể tránh các đồ uống có ga và đồ uống có cồn, caffein, trái cây tươi, và một số loại rau như cải bắp, bông cải xanh và súp lơ.
  • Gluten. Nghiên cứu cho thấy một số người có IBS báo cáo có cải thiện các triệu chứng tiêu chảy nếu họ ngừng ăn gluten (lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen) ngay cả khi họ không bị bệnh celiac.
  • FODMAPs. Một số người nhạy cảm với các carbohydrate nhất định như fructose, fructans, lactose và những người khác, được gọi là FODMAPs – oligo-, di-, monosaccharides và polyol có thể lên men. FODMAPs được tìm thấy trong một số loại ngũ cốc, rau, trái cây và các sản phẩm từ sữa. Các triệu chứng IBS của bạn có thể sẽ giảm nếu bạn tuân thủ chế độ ăn kiêng FODMAP nghiêm ngặt và sau đó thực hiện lại các loại thực phẩm một lần.

Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn với những thay đổi chế độ ăn uống.

Nếu các vấn đề của bạn vừa và nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tư vấn – đặc biệt nếu bạn bị trầm cảm hoặc nếu tình trạng căng thẳng có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Ngoài ra, dựa trên các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể gợi ý các loại thuốc như:

  • Chất bổ sung chất xơ. Bổ sung như psyllium (Metamucil) với chất lỏng có thể giúp kiểm soát táo bón.
  • Thuốc nhuận tràng. Nếu chất xơ không giúp ích gì cho triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa magnesium hydroxide uống (sữa Phillips ‘Magnesia’) hoặc polyethylene glycol (Miralax).
  • Thuốc chống tiêu chảy. Các loại thuốc bán tự do, chẳng hạn như loperamide (Imodium), có thể giúp kiểm soát bệnh tiêu chảy. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa chất kết dính axit mật, như cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid) hoặc colesevelam (Welchol). Chất kết dính axit mật có thể gây ra đầy hơi.
  • Thuốc kháng cholinergic. Các loại thuốc như dicyclomine (Bentyl) có thể giúp làm giảm bong gân đau. Đôi khi chúng được kê cho những người bị tiêu chảy. Những loại thuốc này nói chung là an toàn nhưng có thể gây táo bón, khô miệng và thị lực mờ.
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Loại thuốc này có thể giúp giảm bớt trầm cảm cũng như ức chế hoạt động của nơ-ron kiểm soát ruột giúp giảm đau. Nếu bạn bị tiêu chảy và đau bụng mà không trầm cảm, bác sĩ của bạn có thể cho thấy liều thấp hơn liều thông thường của imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramine) hoặc nortriptyline (Pamelor). Tác dụng phụ – có thể giảm nếu bạn uống thuốc trước khi đi ngủ – có thể bao gồm buồn ngủ, thị lực mờ, chóng mặt và khô miệng.
  • Thuốc chống trầm cảm SSRI. Thuốc chống trầm cảm tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), như fluoxetine (Prozac, Sarafem) hoặc paroxetine (Paxil), có thể giúp ích nếu bạn bị trầm cảm và bị đau và táo bón.
  • Thuốc giảm đau. Pregabalin (Lyrica) hoặc gabapentin (Neurontin) có thể làm giảm cơn đau hoặc đầy hơi.

Các loại thuốc đặc hiệu cho IBS

Các loại thuốc được chấp thuận cho một số người có IBS bao gồm:

  • Alosetron (Lotronex). Alosetron được thiết kế để thư giãn đại tràng và làm chậm sự chuyển động của chất thải thông qua ruột non. Alosetron chỉ có thể được kê toa bởi các bác sĩ tham gia vào một chương trình đặc biệt, dành cho các trường hợp nặng IBS vượt trội tiêu chảy ở phụ nữ không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác và không được nam giới chấp nhận sử dụng. Nó đã được liên kết với các tác dụng phụ hiếm nhưng quan trọng, vì vậy nó chỉ nên được xem xét khi các phương pháp điều trị khác không thành công.
  • Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline có thể làm giảm tiêu chảy bằng cách giảm các cơn co thắt cơ và tiết dịch trong ruột, và tăng trương lực cơ trong trực tràng. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, đau bụng và táo bón nhẹ. Eluxadoline cũng có liên quan với viêm tụy, có thể nghiêm trọng và phổ biến hơn ở một số cá nhân.
    Rifaximin (Xifaxan). Thuốc kháng sinh này có thể làm giảm sự phát triển quá mức của vi khuẩn và tiêu chảy.
  • Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone có thể làm tăng tiết dịch trong ruột non của bạn để giúp cho việc đi tiêu. Nó được chấp thuận cho những phụ nữ có IBS bị táo bón, và nói chung chỉ được kê toa cho những phụ nữ bị các triệu chứng nặng mà không đáp ứng các biện pháp điều trị khác.
  • Linaclotide (Linzess). Linaclotide cũng có thể làm tăng tiết dịch trong ruột non của bạn để giúp bạn vượt qua phân. Linaclotide có thể gây ra tiêu chảy, nhưng uống thuốc từ 30 đến 60 phút trước khi ăn có thể giúp ích.

Khả năng điều trị trong tương lai

Các nhà nghiên cứu đang điều tra các phương pháp điều trị mới cho IBS. Protein globulin miễn dịch / protein phân lập trong huyết thanh (SBI), một liệu pháp dinh dưỡng, đã cho thấy một số lời hứa như là một điều trị IBS với tiêu chảy.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, ở những người có IBS bị tiêu chảy, một viên thuốc được bôi trơn đặc biệt mà từ từ giải phóng dầu bạc há trong ruột non (dầu bôi mỡ niêm mạc ruột) giúp giảm bớt sự căng thẳng, đau bụng và đau đớn khi đi phân. Không rõ bằng cách nào dầu mỡ bạc hà đã bám vào ruột có thể ảnh hưởng đến IBS, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi sử dụng nó.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Những thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn thường cung cấp sự cứu trợ từ IBS. Cơ thể bạn sẽ cần thời gian để đáp ứng những thay đổi này. Cố gắng:

  • Thí nghiệm với chất xơ. Chất xơ giúp giảm táo bón nhưng cũng có thể làm trầm trọng thêm khí và chuột rút. Hãy thử từ từ tăng số lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn trong một tuần với thực phẩm như ngũ cốc nguyên hạt, hoa quả, rau và đậu. Một chất bổ sung sợi có thể gây ra ít khí và bloating hơn thực phẩm giàu chất xơ.
  • Tránh thức ăn có vấn đề. Loại bỏ thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn.
  • Ăn vào những giờ bình thường. Đừng bỏ bữa ăn, và cố gắng ăn cùng khoảng thời gian mỗi ngày để giúp điều chỉnh chức năng của ruột. Nếu bạn bị tiêu chảy, bạn có thể thấy rằng ăn các bữa ăn nhỏ, thường xuyên làm cho bạn cảm thấy tốt hơn. Nhưng nếu bạn bị táo bón, ăn nhiều thực phẩm có nhiều chất xơ có thể giúp chuyển thực phẩm qua đường ruột.
  • Luyện tập thể dục đều đặn. Tập thể dục giúp làm giảm chứng trầm cảm và căng thẳng, kích thích các cơn co thắt bình thường của ruột, và có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn về bản thân. Hỏi bác sĩ về chương trình tập thể dục.

Liều thuốc thay thế

Vai trò của phương pháp điều trị thay thế trong việc làm giảm các triệu chứng IBS là không rõ ràng. Hãy hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào. Các liệu pháp thay thế bao gồm:

  • Thôi miên. Một chuyên gia được đào tạo dạy bạn cách nhập tình trạng thư giãn và sau đó hướng dẫn bạn thư giãn cơ bụng. Phẩu thuật có thể làm giảm đau bụng và đầy hơi. Một số nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả lâu dài của việc thôi miên cho IBS.
  • Đào tạo chánh niệm. Chánh niệm là hành động nhận thức sâu sắc về những gì bạn đang cảm nhận và cảm nhận ở mọi thời điểm, không có sự giải thích hay phán đoán. Nghiên cứu chỉ ra rằng chánh niệm có thể làm dịu các triệu chứng của IBS.
  • Châm cứu. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng châm cứu có thể giúp cải thiện triệu chứng cho những người có IBS.
  • Peppermint. Peppermint là chất chống co thắt tự nhiên giúp thư giãn các cơ trơn trong ruột. Nó có thể cung cấp cứu trợ ngắn hạn cho các triệu chứng của IBS, nhưng kết quả nghiên cứu đã không nhất quán.
  • Probiotics. Probiotics là vi khuẩn “tốt” thường sống trong ruột của bạn và được tìm thấy trong một số thực phẩm nhất định, như sữa chua, và các chất bổ sung chế độ ăn uống. Các nghiên cứu gần đây cho thấy một số probiotic có thể làm giảm các triệu chứng của IBS, như đau bụng, đầy bụng và tiêu chảy.
  • Giảm căng thẳng. Yoga hay thiền có thể giúp giảm căng thẳng. Bạn có thể học lớp hoặc luyện tập ở nhà bằng sách hoặc video.

Trên đây là một số thông tin về hội chứng ruột kích thích như nguyên nhân, triệu chứng, phòng ngừa và điều trị.

(*) Lưu ý: Những thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Bệnh nhân không được tự ý áp dụng những thông tin này, việc sử dụng thuốc phải tuân theo chỉ định của bác sĩ và người có chuyên môn. Nếu tự ý áp dụng những thông tin này, chúng tôi không chịu trách nhiệm khi có rủi ro xảy ra.

Nguồn: mayo clinic