Suy gan cấp tính: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 1

Suy gan cấp tính là gì?

Suy gan cấp tính là mất chức năng gan xảy ra nhanh chóng – vài ngày hoặc vài tuần – thường ở người không có bệnh gan trước đây. Suy gan cấp ít gặp hơn suy gan mạn tính.

Suy gan cấp, còn được gọi là suy gan tá tràng, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm chảy máu nhiều và tăng áp lực trong não. Đó là trường hợp khẩn cấp y khoa đòi hỏi phải nằm viện.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, suy gan cấp đôi khi có thể hồi phục với nhiều phương pháp điều trị. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp việc điều trị đòi hỏi phải ghép gan.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng suy gan cấp tính có thể bao gồm:

  • Vàng da hoặc vàng mắt.
  • Đau ở vùng bụng trên bên phải của bạn
  • Bụng sưng
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Mất phương hướng hoặc nhầm lẫn
  • Buồn ngủ

Khi đến gặp bác sĩ

Suy gan cấp có thể phát triển nhanh chóng ở một người khoẻ mạnh khác, và nó đe dọa tính mạng. Nếu bạn hoặc người mà bạn biết đột nhiên phát triển màu vàng mắt hoặc da; hoặc bất kỳ thay đổi bất thường trong trạng thái tinh thần, tính cách hoặc hành vi, tìm sự chăm sóc y tế ngay.

Nguyên nhân

Suy gan cấp xảy ra khi các tế bào gan bị tổn thương đáng kể và không còn hoạt động nữa. Các nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:

  • Acetaminophen quá liều. Uống quá nhiều acetaminophen (Tylenol) là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy gan cấp ở Hoa Kỳ. Suy gan cấp có thể xảy ra sau khi dùng một lượng lớn acetaminophen, hoặc sau khi dùng liều cao hơn liều khuyến cáo mỗi ngày trong vài ngày.

Nếu bạn hoặc người mà bạn biết đã dùng acetaminophen quá liều, hãy tìm sự chăm sóc y tế càng nhanh càng tốt. Đừng đợi đến những dấu hiệu suy gan.

  • Thuốc theo toa. Một số thuốc theo toa, bao gồm kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống co giật, có thể gây suy gan cấp.
  • Thảo dược bổ sung. Các loại thuốc thảo dược và chất bổ sung, bao gồm kava, ephedra, skullcap và pennyroyal, có liên quan đến suy gan cấp.
  • Viêm gan và các virut khác. Viêm gan A, viêm gan B và viêm gan E có thể gây suy gan cấp. Các virut khác có thể gây suy gan cấp tính bao gồm virus Epstein-Barr, cytomegalovirus và virut gây ra chứng herpes simplex.
  • Chất độc. Các chất độc có thể gây suy gan cấp tính bao gồm nấm hoang Amanita phalloides, đôi khi bị nhầm lẫn với một loại thức ăn an toàn. Carbon tetrachloride là một độc tố khác có thể gây suy gan cấp. Nó là một hóa chất công nghiệp tìm thấy trong chất làm lạnh và dung môi cho sáp, vecni và các vật liệu khác.
  • Bệnh tự miễn. Suy gan có thể do viêm gan do tự miễn dịch – một bệnh mà hệ miễn dịch của bạn tấn công các tế bào gan, gây viêm và chấn thương.
  • Các bệnh về tĩnh mạch trong gan. Các bệnh mạch máu, như hội chứng Budd-Chiari, có thể gây tắc nghẽn tĩnh mạch gan và dẫn đến suy gan cấp.
  • Bệnh chuyển hóa. Các bệnh trao đổi chất hiếm, chẳng hạn như bệnh Wilson và gan nhiễm mỡ cấp tính trong thời kỳ mang thai, thường gây suy gan cấp.
  • Ung thư. Ung thư bắt đầu hoặc lan ra gan có thể khiến gan bị thất bại.
  • Sốc. Nhiễm trùng và sốc có thể làm suy yếu lưu lượng máu đến gan, gây suy gan.

Nhiều trường hợp suy gan cấp không có nguyên nhân rõ ràng.

Biến chứng

Suy gan cấp thường gây ra các biến chứng, bao gồm:

  • Chất lỏng quá mức trong não (phù não). Quá nhiều chất lỏng gây ra áp lực để xây dựng trong não của bạn.
  • Rối loạn chảy máu và chảy máu. Một gan bị hoạt động kém không thể tạo ra đủ các yếu tố đông máu, giúp máu đông máu. Chảy máu trong đường tiêu hóa là phổ biến với điều kiện này. Có thể khó kiểm soát.
  • Nhiễm trùng. Những người bị suy gan cấp tính có nhiều khả năng bị nhiễm trùng, đặc biệt là trong máu và trong các đường hô hấp và nước tiểu.
  • Suy thận. Suy thận thường xảy ra sau khi bị suy gan, đặc biệt là nếu bạn đã dùng thuốc acetaminophen quá liều, làm hư gan và thận của bạn.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ suy gan cấp bằng cách chăm sóc gan.

  • Làm theo hướng dẫn về thuốc. Nếu bạn dùng acetaminophen hoặc các thuốc khác, hãy kiểm tra gói chích cho liều lượng khuyến cáo, và không mất nhiều hơn thế. Nếu bạn đã bị bệnh gan, hãy hỏi bác sĩ nếu bạn uống bất kỳ lượng acetaminophen nào.
  • Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc của bạn. Ngay cả các loại thuốc mua tự do và thuốc bán thảo dược có thể gây trở ngại cho các loại thuốc theo toa mà bạn đang dùng.
  • Uống rượu một cách kiểm duyệt, nếu như vậy. Hạn chế lượng rượu mà bạn uống không quá một lần uống mỗi ngày đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi và nam giới trên 65 tuổi và không uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày cho những người đàn ông trẻ hơn.
  • Tránh hành vi nguy hiểm. Nhận trợ giúp nếu bạn sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch bất hợp pháp. Không dùng chung kim. Sử dụng bao cao su trong khi giao hợp. Nếu bạn bị xăm hoặc xỏ lỗ trên cơ thể, hãy đảm bảo cửa hàng bạn chọn là sạch sẽ và an toàn. Không hút thuốc.
  • Tiêm phòng. Nếu bạn bị bệnh gan mãn tính, có tiền sử mắc bệnh viêm gan hoặc tăng nguy cơ viêm gan, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc chủng ngừa văcxin viêm gan loại B. Vắc xin cũng có sẵn cho viêm gan A.
  • Tránh tiếp xúc với máu và dịch cơ thể của người khác. Kim kim bất thường hoặc việc quét sạch máu hoặc dịch cơ thể không đúng cách có thể lây siêu vi khuẩn viêm gan. Chia lưỡi dao cạo hoặc bàn chải đánh răng cũng có thể lây lan nhiễm trùng.
  • Không ăn nấm hoang dã. Có thể rất khó để nói sự khác biệt giữa nấm độc hại và một loại an toàn để ăn.
  • Chăm sóc bằng bình xịt aerosol. Khi bạn sử dụng chất làm sạch bình xịt, hãy đảm bảo phòng được thông gió, hoặc đeo khẩu trang. Có biện pháp bảo vệ tương tự khi phun thuốc trừ sâu, thuốc diệt nấm, sơn và các hóa chất độc khác. Làm theo hướng dẫn sản phẩm một cách cẩn thận.
  • Xem những gì có trên da của bạn. Khi sử dụng thuốc trừ sâu và các hóa chất độc hại khác, hãy che da bằng găng tay, tay áo dài, mũ và mặt nạ.
  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Bệnh béo phì có thể gây ra một tình trạng gọi là bệnh gan không béo có chứa gan nhiễm mỡ, viêm gan và xơ gan.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán suy gan cấp tính bao gồm:

  • Xét nghiệm máu Xét nghiệm máu được thực hiện để xác định mức độ hoạt động của gan. Thử nghiệm thời gian prothrombin đo lượng máu của bạn đông máu trong bao lâu. Với suy gan cấp, máu không đông máu nhanh như bình thường.
  • Thử nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị khám siêu âm để xem gan của bạn. Thử nghiệm này có thể cho thấy tổn thương gan và giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra các vấn đề về gan. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn chụp cắt lớp vi tính bằng máy tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem gan và các mạch máu của bạn. Những xét nghiệm này có thể tìm kiếm các nguyên nhân nhất định của suy gan cấp, như hội chứng Budd-Chiari hoặc các khối u. Chúng có thể được sử dụng nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề và xét nghiệm siêu âm là âm tính.
  • Kiểm tra mô gan. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ một mô gan nhỏ (sinh thiết gan). Làm như vậy có thể giúp bác sĩ hiểu tại sao gan của bạn hoạt động kém hiệu quả. Vì những người bị suy gan cấp có nguy cơ chảy máu trong khi sinh thiết, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết gan xuyên qua da. Bác sĩ tạo một vết mổ nhỏ ở phía bên phải cổ, và sau đó đi qua một ống mỏng (ống thông) vào tĩnh mạch cổ, qua trái tim của bạn và vào tĩnh mạch thoát khỏi gan. Bác sĩ của bạn sau đó chèn một cây kim qua ống thông và lấy ra một mẫu mô gan.

Điều trị

Những người bị suy gan cấp tính thường được điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện trong cơ sở có thể thực hiện ghép gan, nếu cần. Bác sĩ của bạn có thể tự điều trị tổn thương gan, nhưng trong nhiều trường hợp, điều trị liên quan đến việc kiểm soát các biến chứng và cho thời gian để chữa lành gan của bạn.

Điều trị suy gan cấp tính có thể bao gồm:

  • Thuốc . Suy gan cấp do dùng acetaminophen quá liều được điều trị với một loại thuốc gọi là acetylcystein. Thuốc này cũng có thể giúp điều trị các nguyên nhân khác của suy gan cấp. Nấm và các chất ngộ độc khác cũng có thể được điều trị bằng các loại thuốc có thể đảo ngược tác động của độc tố và có thể làm giảm tổn thương gan.
  • Ghép gan. Khi suy gan cấp tính không thể phục hồi, điều trị duy nhất có thể là ghép gan. Trong quá trình ghép gan, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy gan bị tổn thương của bạn và thay thế nó bằng một gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ làm việc để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng bạn đang gặp và cố gắng ngăn ngừa các biến chứng do suy gan cấp. Sự chăm sóc của bạn có thể bao gồm:

  • Giảm áp lực gây ra bởi chất lỏng dư thừa trong não. Bướu não do suy gan cấp có thể làm tăng áp lực lên não. Thuốc có thể giúp làm giảm sự tích tụ dịch trong não của bạn.
  • Sàng lọc nhiễm trùng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ lấy mẫu máu và nước tiểu của bạn ngay bây giờ và sau đó để kiểm tra bệnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng, bạn sẽ nhận được thuốc chữa bệnh.
  • Ngăn ngừa chảy máu trầm trọng. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn thuốc để giảm nguy cơ chảy máu. Nếu bạn bị mất nhiều máu, bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm để tìm ra nguồn máu mất. Bạn có thể yêu cầu truyền máu.

Phương pháp điều trị trong tương lai

Các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho suy gan cấp, đặc biệt là những người có thể làm giảm hoặc trì hoãn sự cần thiết phải ghép gan. Mặc dù đang có nhiều phương pháp điều trị trong tương lai, điều quan trọng là phải nhớ rằng chúng đang thử nghiệm và có thể chưa có.

Trong số những người được nghiên cứu là:

  • Thiết bị hỗ trợ gan nhân tạo. Một máy sẽ làm công việc của gan, giống như chạy thận sẽ giúp ích khi thận ngừng hoạt động. Có nhiều loại thiết bị khác nhau đang được nghiên cứu. Nghiên cứu cho thấy rằng một số, nhưng không phải tất cả, các thiết bị có thể cải thiện sự sống còn. Một thử nghiệm đa trung tâm được kiểm soát tốt cho thấy một hệ thống được gọi là hệ thống hỗ trợ gan ngoài cơ thể đã giúp những người bị suy gan cấp sống sót mà không cần cấy ghép. Việc điều trị cũng được gọi là trao đổi huyết tương khối lượng cao.
  • Ghép tế bào gan. Việc cấy các tế bào gan – chứ không phải toàn bộ cơ quan – có thể tạm thời làm trì hoãn sự cần thiết phải cấy ghép gan. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến sự hồi phục hoàn toàn. Sự thiếu hụt chất lượng của gan hiến tặng đã hạn chế việc sử dụng phương pháp điều trị này.
  • Cấy ghép Xen. Loại cấy ghép này thay thế gan người bằng một loại từ nguồn động vật không phải con người. Các bác sĩ thực hiện thí nghiệm cấy ghép gan bằng cách sử dụng gan lợn cách đây vài thập niên, nhưng kết quả đáng thất vọng. Tuy nhiên, tiến bộ trong y học miễn dịch và cấy ghép đã khiến các nhà nghiên cứu xem xét điều trị này một lần nữa. Nó có thể giúp cung cấp hỗ trợ cho những người chờ ghép gan của người.

Nguồn: Mayo clinic