Thiếu máu bất sản: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

0 2

Thiếu máu bất sản (Còn gọi là Thiếu máu không tái tạo) là một tình trạng xảy ra khi cơ thể bạn ngừng sản xuất đủ lượng tế bào máu mới. Thiếu máu bất sản khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và có nguy cơ nhiễm trùng cao và chảy máu không kiểm soát được.

thieu mau bat san

Một tình trạng hiếm và nghiêm trọng, thiếu máu bất sản có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Thiếu máu bất sản có thể xảy ra đột ngột, hoặc nó có thể xảy ra chậm và trầm trọng hơn trong một thời gian dài. Điều trị thiếu máu bất sản có thể bao gồm thuốc, truyền máu hoặc ghép tế bào gốc, còn được gọi là ghép tủy xương.

Triệu chứng

Triệu chứng thiếu máu bất thường có thể bao gồm:

  • Mệt mỏi
    Khó thở với gắng sức
  • Nhịp tim nhanh hoặc bất thường
  • Da nhợt nhạt
  • Nhiễm trùng thường xuyên hoặc kéo dài
  • Bập da không giải thích hoặc dễ hiểu
  • Hoại tử và chảy máu nướu răng
  • Chảy máu kéo dài từ vết cắt
  • Phát ban da
  • Chóng mặt
  • Đau đầu

Thiếu máu bất sản có thể tiến triển chậm hơn trong vài tuần hoặc vài tháng, hoặc có thể đột ngột xuất hiện. Bệnh có thể bị trong thời gian ngắn hoặc có thể trở nên mãn tính. Thiếu máu bất sản có thể rất nặng và thậm chí tử vong.

Nguyên nhân

Triệu chứng thiếu máu cục bộ phát triển khi tổn thương xảy ra với tủy xương, làm chậm hoặc ngừng sản xuất các tế bào máu mới. Tủy xương là một chất liệu màu đỏ, xốp trong xương của bạn tạo tế bào gốc, làm tăng các tế bào khác. Tế bào gốc trong tủy xương tạo ra các tế bào máu – tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Trong thiếu máu thiếu máu cục bộ, tủy xương được mô tả bằng y học như nhựa dẻo hay dẻo – có nghĩa là nó không có sản phẩm nào (aplastic) hoặc chứa rất ít tế bào máu (hypoplastic).

Các yếu tố có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn gây thương tích tủy xương và ảnh hưởng đến sản xuất tế bào máu bao gồm:

  • Xạ trị và điều trị hóa trị. Trong khi những liệu pháp chống ung thư này giết chết tế bào ung thư, chúng cũng có thể phá huỷ các tế bào khỏe mạnh, bao gồm tế bào gốc trong tủy xương. Thiếu máu bất sản có thể là một tác dụng phụ tạm thời của các phương pháp điều trị này.
  • Tiếp xúc với hóa chất độc. Tiếp xúc với các hóa chất độc hại, ví dụ như một số được sử dụng trong thuốc trừ sâu có thể gây thiếu máu bất thường. Việc tiếp xúc với benzen – một thành phần của xăng – cũng liên quan đến thiếu máu bất sản. Loại thiếu máu này có thể tự hồi phục nếu bạn tránh tiếp xúc nhiều lần với các hóa chất gây ra chứng bệnh ban đầu của bạn.
  • Sử dụng một số thuốc nhất định. Một số loại thuốc, như những loại thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp và một số kháng sinh, có thể gây thiếu máu bất thường.
  • Rối loạn tự miễn dịch. Một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các tế bào khỏe mạnh, có thể liên quan đến tế bào gốc trong tủy xương của bạn.
  • Một nhiễm virut. Nhiễm virut có ảnh hưởng đến tủy xương có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của thiếu máu thiếu máu cục bộ ở một số người. Các virus liên quan đến sự phát triển thiếu máu bất sản bao gồm viêm gan, Epstein-Barr, cytomegalovirus, parvovirus B19 và HIV.
  • Mang thai. Thiếu máu bất sản xảy ra trong thai kỳ có thể liên quan đến vấn đề tự miễn dịch – hệ miễn dịch của bạn có thể tấn công tủy xương trong thai kỳ.
  • Các yếu tố không biết. Trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân của bệnh thiếu máu bất kỳ. Đây được gọi là thiếu máu thiếu máu cục bộ không tự phát.

Nhầm lẫn với hội chứng thần kinh cơ

Thiếu máu bất sản có thể bị nhầm lẫn với một tình trạng gọi là hội chứng thần kinh cơ. Trong nhóm rối loạn này, tủy xương tạo ra các tế bào máu mới, nhưng chúng bị biến dạng và kém phát triển. Tủy xương trong hội chứng myelodysplastic đôi khi được gọi là tăng sản – có nghĩa là nó chứa đầy tế bào máu. Nhưng một số người có hội chứng rối loạn chức năng tuỷ xương có tủy trống khó phân biệt với thiếu máu bất sản.

Kết nối với các rối loạn hiếm gặp khác

Một số người bị thiếu máu không điển hình cũng có một chứng rối loạn hiếm gặp gọi là chứng tăng kali huyết ban đêm. Rối loạn này gây ra các tế bào hồng cầu phá vỡ quá sớm. Chứng nôn mửa có thể dẫn đến thiếu máu bất thường, hoặc thiếu máu bất thường có thể tiến triển thành chứng liệt nửa niệu ban đêm.

Thiếu máu Fanconi là một bệnh hiếm gặp, di truyền dẫn đến chứng thiếu máu bất thường. Trẻ em sinh ra với nó có xu hướng nhỏ hơn trung bình và có dị tật bẩm sinh, ví dụ như các chi dưới. Bệnh được chẩn đoán bằng sự trợ giúp của xét nghiệm máu.

Các yếu tố rủi ro

Thiếu máu bất sản hiếm gặp. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

  • Điều trị bằng phóng xạ liều cao hoặc hóa trị liệu cho ung thư
  • Tiếp xúc với hóa chất độc
  • Việc sử dụng một số thuốc theo toa – chẳng hạn như chloramphenicol, được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn, và các hợp chất vàng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp
  • Một số bệnh về máu, rối loạn tự miễn dịch và nhiễm trùng nặng
  • Mang thai có thể bị nhưng rất hiếm

Phòng ngừa

Nói chung không có biện pháp phòng ngừa nào đối với hầu hết các trường hợp thiếu máu bất lợi. Tránh tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, dung môi hữu cơ, chất tẩy sơn và các chất độc hại khác có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán thiếu máu bất thường, bác sĩ có thể khuyên:

  • Xét nghiệm máu Thông thường, bạch cầu và tiểu cầu nằm trong phạm vi nhất định. Bác sĩ có thể nghi ngờ thiếu máu thiếu máu cục bộ khi cả ba mức máu này rất thấp.
  • Sinh thiết tủy xương. Để xác nhận chẩn đoán, bạn sẽ cần trải qua sinh thiết tủy xương. Trong thủ tục này, bác sĩ sử dụng một cây kim để loại bỏ một mẫu nhỏ của tủy xương từ một xương lớn trong cơ thể của bạn, chẳng hạn như xương hông của bạn. Mẫu tủy xương được kiểm tra dưới kính hiển vi để loại trừ các bệnh liên quan đến máu khác. Trong thiếu máu bất thường, tủy xương có chứa ít tế bào máu hơn bình thường.
    Một khi bạn đã nhận được một chẩn đoán thiếu máu thiếu máu cục bộ, bạn có thể cần các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân bên dưới.
Sinh thiết tủy xương
Sinh thiết tủy xương

Điều trị

Các phương pháp điều trị thiếu máu bất sản có thể bao gồm quan sát các trường hợp nhẹ, truyền máu và thuốc men cho những trường hợp nặng hơn, và trong trường hợp nặng, ghép tủy xương. Thiếu máu bất sản nghiêm trọng, trong đó số lượng tế bào máu của bạn rất thấp, là đe dọa đến mạng sống và cần phải nằm viện ngay để điều trị.

Truyền máu

Điều trị thiếu máu bất thường thường liên quan đến việc truyền máu để kiểm soát chảy máu và giảm các triệu chứng thiếu máu. Việc truyền máu không phải là phương pháp chữa bệnh thiếu máu thiếu máu cục bộ. Nhưng họ làm giảm dấu hiệu và triệu chứng bằng cách cung cấp các tế bào máu mà tủy xương của bạn không sản xuất. Truyền máu có thể bao gồm:

  • Hồng cầu. Sự truyền máu của các tế bào hồng cầu làm tăng số hồng cầu. Điều này giúp giảm thiếu máu và mệt mỏi.
  • Tiểu cầu. Truyền các tiểu cầu giúp ngăn ngừa chảy máu quá mức.

Mặc dù không có giới hạn về số lần truyền máu mà bạn có thể có, nhưng đôi khi có thể xảy ra biến chứng khi truyền máu nhiều lần. Các tế bào hồng cầu truyền máu có chứa sắt có thể tích tụ trong cơ thể của bạn và có thể làm hư các cơ quan quan trọng nếu tình trạng quá tải sắt không được điều trị. Thuốc có thể giúp cơ thể bạn thoát khỏi sắt dư thừa.

Theo thời gian, cơ thể bạn có thể phát triển các kháng thể để truyền máu các tế bào, làm cho họ ít hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng. Việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch làm biến chứng này ít có khả năng hơn.

Ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc để xây dựng lại tủy xương với các tế bào gốc từ người hiến tặng có thể đưa ra phương án điều trị thành công duy nhất cho những người bị thiếu máu bất kỳ nặng. Ghép tế bào gốc, cũng được gọi là cấy ghép tủy xương, nói chung là điều trị sự lựa chọn cho những người trẻ hơn và có một người hiến tặng phù hợp – thường là anh chị em ruột.

Nếu người hiến tặng được tìm thấy, tủy xương bị bệnh của bạn lần đầu tiên cạn kiệt bằng bức xạ hoặc hóa trị liệu. Tế bào gốc khỏe mạnh từ người hiến tặng được lọc từ máu. Các tế bào gốc khỏe mạnh được tiêm tĩnh mạch vào máu của bạn, nơi chúng di chuyển đến các hốc tủy xương và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới. Quy trình này đòi hỏi một thời gian nằm viện dài. Sau khi cấy ghép, bạn sẽ nhận được các loại thuốc để ngăn chặn việc từ chối các tế bào gốc hiến.

Ghép tế bào gốc mang rủi ro. Có cơ hội mà cơ thể bạn có thể từ chối cấy ghép, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Ngoài ra, không phải tất cả mọi người đều là một ứng cử viên cho việc cấy ghép hoặc có thể tìm thấy một người hiến tặng thích hợp.

Thuốc ức chế miễn dịch

Đối với những người không thể trải qua ghép tủy xương hoặc những người bị thiếu máu không điển hình có thể là do rối loạn tự miễn dịch, điều trị có thể liên quan đến các thuốc làm thay đổi hoặc ức chế hệ miễn dịch (chất ức chế miễn dịch).

Thuốc ức chế miễn dịch có thể rất hiệu quả trong điều trị thiếu máu bất sản. Nhược điểm là các loại thuốc này làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Cũng có thể sau khi bạn ngừng dùng các loại thuốc này, thiếu máu bất sản có thể trở lại.

Chất kích thích tủy xương

Các loại thuốc nhất định – bao gồm các yếu tố kích thích quần thể – có thể giúp kích thích tủy xương sản sinh ra các tế bào máu mới. Các yếu tố tăng trưởng thường được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch.

Kháng sinh, thuốc kháng virut

Triệu chứng thiếu máu bất thường làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Bạn có ít tế bào bạch cầu lưu thông để chống lại vi trùng. Điều này sẽ giúp bạn dễ bị nhiễm trùng.

Khi bị nhiễm trùng đầu tiên, chẳng hạn như sốt, hãy đi khám bác sĩ. Bạn không muốn nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn, bởi vì nó có thể chứng tỏ đe dọa tính mạng. Nếu bạn bị thiếu máu bất thường, bệnh của bạn có thể cho bạn thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các phương pháp điều trị khác

Thiếu máu bất sản gây ra bởi xạ trị và liệu pháp điều trị ung thư thường cải thiện một khi bạn hoàn thành các phương pháp điều trị. Điều này cũng đúng đối với hầu hết các loại thuốc khác gây thiếu máu bất kỳ.

Phụ nữ mang thai bị thiếu máu bất thường được điều trị bằng truyền máu. Đối với nhiều phụ nữ, thiếu máu bất sản do mang thai cải thiện khi kết thúc thời kỳ mang thai. Nếu điều đó không xảy ra thì vẫn cần phải điều trị.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị thiếu máu bất kỳ, hãy chăm sóc bản thân bằng cách:

  • Nghỉ ngơi khi bạn cần. Thiếu máu có thể gây ra tình trạng mệt mỏi và thở dốc thậm chí với việc gắng sức nhẹ nhàng. Nghỉ ngơi khi bạn cần.
  • Tránh các môn thể thao. Do nguy cơ chảy máu liên quan đến số lượng tiểu cầu thấp, nên tránh các hoạt động có thể dẫn đến cắt hoặc ngã.
  • Bảo vệ bản thân khỏi vi trùng. Bạn có thể giảm nguy cơ bị nhiễm trùng bằng rửa tay thường xuyên và tránh người bệnh. Nếu bạn bị sốt hoặc các chỉ số khác của nhiễm trùng, hãy đi khám bác sĩ để điều trị.

Trần Chung / suckhoe365.vn tổng hợp