U Cột Sống: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị

Một khối u cột sống là một sự tăng trưởng phát triển trong ống tủy sống hoặc trong xương sống của bạn. Một khối u tủy sống, còn được gọi là khối u trong, là một khối u cột sống bắt đầu trong tủy sống hoặc lớp vỏ của tủy sống. Một khối u ảnh hưởng đến xương của cột sống (đốt sống) được gọi là khối u đốt sống.

Các khối u tủy sống có thể được phân loại là một trong ba loại khác nhau tùy thuộc vào nơi chúng xuất hiện liên quan đến màng bảo vệ của tủy sống.

U cột Sống

Đây là những loại khối u nội tâm chính:

  • Các khối u intramedullary bắt đầu trong các tế bào trong chính tủy sống, chẳng hạn như u thần kinh đệm, u xơ tinh hoàn hoặc ependymomas.
  • Các khối u mở rộng ở một trong hai màng bao quanh tủy sống hoặc rễ thần kinh tiếp cận từ tủy sống. Mặc dù chúng không bắt đầu trong chính tủy sống, nhưng những loại khối u này có thể ảnh hưởng đến chức năng tủy sống bằng cách gây nén cột sống và các vấn đề khác. Ví dụ về khối u extramedullary có thể ảnh hưởng đến tủy sống bao gồm meningiomas, neurofibromas, schwannomas và các khối u thần kinh vỏ bọc.

Các khối u từ các bộ phận khác của cơ thể có thể lan truyền (di căn) đến đốt sống, mạng lưới hỗ trợ xung quanh tủy sống hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là tủy sống.

Tin tài trợ

Các khối u cột sống hoặc tăng trưởng của bất kỳ loại nào có thể dẫn đến đau, các vấn đề về thần kinh và đôi khi tê liệt. Một khối u cột sống có thể đe dọa tính mạng và gây ra tình trạng khuyết tật vĩnh viễn.

Điều trị u cột sống có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc các loại thuốc khác.

Triệu chứng u cột sống

Các khối u tủy sống có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, đặc biệt là khi khối u phát triển. Các khối u có thể ảnh hưởng đến tủy sống hoặc rễ thần kinh, mạch máu hoặc xương sống của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

  • Đau ở vị trí của khối u do tăng trưởng khối u
  • Đau lưng, thường xuyên tỏa ra các bộ phận khác của cơ thể
  • Cảm thấy ít nhạy cảm với đau, nóng và lạnh
  • Mất chức năng ruột hoặc bàng quang
  • Khó đi lại, đôi khi dẫn đến té ngã
  • Đau lưng tệ hơn vào ban đêm
  • Mất cảm giác hoặc yếu cơ, đặc biệt là ở cánh tay hoặc chân của bạn
  • Yếu cơ, có thể nhẹ hoặc nặng, ở các phần khác nhau của cơ thể

Đau lưng là một triệu chứng sớm phổ biến của các khối u cột sống. Đau cũng có thể lan ra ngoài lưng bạn, hông, chân, bàn tay hoặc cánh tay của bạn và có thể trầm trọng hơn theo thời gian – ngay cả khi điều trị.

Các khối u cột sống tiến triển ở các mức độ khác nhau tùy thuộc vào loại khối u.

Khi đi khám bác sĩ

Có nhiều nguyên nhân gây đau lưng và hầu hết đau lưng không phải do khối u gây ra. Nhưng vì chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng đối với các khối u cột sống, nên đi khám bác sĩ về cơn đau lưng nếu:

  • Đau liên tục và tăng dần
  • Nó không liên quan đến hoạt động
  • Nó trở nên tệ hơn vào ban đêm
  • Bạn có tiền sử ung thư và phát triển chứng đau lưng mới
  • Bạn có các triệu chứng khác của bệnh ung thư, chẳng hạn như buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt

Nguyên nhân u cột sống

Nó không rõ ràng tại sao hầu hết các khối u cột sống phát triển. Các chuyên gia nghi ngờ rằng các gen khiếm khuyết đóng một vai trò. Nhưng nó thường không được biết liệu các khiếm khuyết di truyền như vậy được thừa kế hay đơn giản là phát triển theo thời gian. Chúng có thể được gây ra bởi một cái gì đó trong môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với hóa chất nhất định. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các khối u tủy sống được liên kết với các hội chứng di truyền đã biết, như Loạn thần kinh 2 và bệnh von Hippel-Lindau.

Các yếu tố rủi ro

Các khối u tủy sống phổ biến hơn ở những người có:

  • Loạn thần kinh 2. Trong rối loạn di truyền này, các khối u lành tính phát triển trên hoặc gần các dây thần kinh liên quan đến thính giác. Điều này có thể dẫn đến mất thính giác tiến triển ở một hoặc cả hai tai. Một số người bị Loạn thần kinh 2 cũng phát triển các khối u tủy sống.
  • Bệnh Von Hippel-Lindau. Rối loạn đa hệ thống hiếm gặp này có liên quan đến khối u mạch máu (hemangioblastomas) trong não, võng mạc và tủy sống và với các loại khối u khác ở thận hoặc tuyến thượng thận.

Biến chứng u cột sống

Các khối u cột sống có thể nén các dây thần kinh cột sống, dẫn đến mất đi cử động hoặc cảm giác bên dưới vị trí của khối u. Điều này đôi khi có thể gây ra những thay đổi về chức năng ruột và bàng quang. Tổn thương dây thần kinh có thể vĩnh viễn.

Tuy nhiên, nếu bị bắt sớm và được điều trị tích cực, có thể ngăn ngừa sự mất chức năng và lấy lại chức năng thần kinh. Tùy thuộc vào vị trí của nó, một khối u ép vào cột sống có thể đe dọa đến tính mạng.

Chẩn đoán u cột sống

Đôi khi các khối u cột sống có thể bị bỏ qua vì chúng không phổ biến và các triệu chứng của chúng giống với các triệu chứng phổ biến hơn. Vì lý do đó, nó đặc biệt quan trọng là bác sĩ của bạn biết lịch sử y tế hoàn chỉnh của bạn và thực hiện cả hai kỳ thi vật lý và thần kinh nói chung.

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ một khối u cột sống, các xét nghiệm này có thể giúp xác định chẩn đoán và xác định vị trí của khối u:

 

  • Chụp cộng hưởng từ cột sống (MRI). MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng radio để tạo ra hình ảnh chính xác về cột sống, tủy sống và dây thần kinh. MRI thường là xét nghiệm ưu tiên để chẩn đoán các khối u của tủy sống và các mô xung quanh. Một tác nhân tương phản giúp làm nổi bật một số mô và cấu trúc nhất định có thể được tiêm vào tĩnh mạch trong tay hoặc cẳng tay trong khi thử nghiệm.

MRI cot songChụp MRI của u tủy sống

Một số người có thể cảm thấy ngột ngạt bên trong máy quét MRI hoặc tìm thấy âm thanh đập mạnh khiến nó gây rối loạn. Nhưng bạn thường được cung cấp nút tai để hỗ trợ tiếng ồn và một số máy quét được trang bị TV hoặc tai nghe. Nếu bạn đang rất lo lắng, hãy hỏi về thuốc an thần nhẹ để giúp bạn bình tĩnh. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải gây mê tổng quát.

 

  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thử nghiệm này sử dụng một chùm tia phóng xạ hẹp để tạo ra hình ảnh chi tiết về cột sống của bạn. Đôi khi nó kết hợp với một thuốc nhuộm tương phản tiêm để làm thay đổi bất thường trong tủy sống hoặc tủy sống dễ dàng hơn để xem. CT scan hiếm khi được sử dụng để giúp chẩn đoán u cột sống.
    Sinh thiết. Cách duy nhất để xác định loại chính xác của khối u cột sống là kiểm tra một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) dưới kính hiển vi. Kết quả sinh thiết sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị.

Điều trị u cột sống

Lý tưởng nhất, mục tiêu của điều trị khối u cột sống là để loại bỏ các khối u hoàn toàn, nhưng mục tiêu này có thể phức tạp do nguy cơ tổn thương vĩnh viễn đến tủy sống và dây thần kinh xung quanh. Các bác sĩ cũng phải tính đến tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể. Các loại khối u và cho dù nó phát sinh từ các cấu trúc của cột sống hoặc ống cột sống hoặc đã lan ra cột sống của bạn từ những nơi khác trong cơ thể của bạn cũng phải được xem xét trong việc xác định một kế hoạch điều trị.

Lựa chọn điều trị cho hầu hết các khối u cột sống bao gồm:

  • Giám sát. Một số khối u cột sống có thể được phát hiện trước khi chúng gây ra các triệu chứng – thường là khi bạn đang được đánh giá cho một tình trạng khác. Nếu khối u nhỏ không phát triển hoặc ép vào các mô xung quanh, xem chúng cẩn thận có thể là tất cả những gì cần thiết.

Trong quá trình quan sát, bác sĩ có thể sẽ đề nghị quét CT hoặc MRI định kỳ tại một khoảng thời gian thích hợp để theo dõi khối u.

  • Phẫu thuật. Điều này thường là lựa chọn điều trị cho các khối u có thể được loại bỏ bằng một nguy cơ tổn thương tủy sống hoặc tổn thương dây thần kinh có thể chấp nhận được.

Các kỹ thuật và công cụ mới hơn cho phép các nhà giải phẫu thần kinh tiếp cận các khối u đã từng được coi là không thể tiếp cận được. Kính hiển vi có công suất cao được sử dụng trong vi phẫu giúp dễ dàng phân biệt khối u với mô lành mạnh hơn.

Các bác sĩ cũng có thể theo dõi chức năng của tủy sống và các dây thần kinh quan trọng khác trong quá trình phẫu thuật, do đó giảm thiểu nguy cơ bị thương. Trong một số trường hợp, sóng âm tần số rất cao có thể được sử dụng trong phẫu thuật để phá vỡ các khối u và loại bỏ các mảnh vỡ.

Nhưng ngay cả với những tiến bộ công nghệ mới nhất trong phẫu thuật, không phải tất cả các khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Khi khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn, phẫu thuật có thể được theo sau bởi xạ trị hoặc hóa trị hoặc cả hai.

Phục hồi từ phẫu thuật cột sống có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào thủ thuật. Bạn có thể bị mất cảm giác tạm thời hoặc các biến chứng khác, bao gồm chảy máu và tổn thương mô thần kinh.

tu van phau thuat than kinh nhiTư vấn phẫu thuật thần kinh nhi

  • Xạ trị. Điều này có thể được sử dụng để loại bỏ tàn dư của các khối u còn lại sau khi phẫu thuật, để điều trị khối u không thể phẫu thuật hoặc để điều trị những khối u mà phẫu thuật là quá nguy hiểm.

Thuốc có thể giúp giảm bớt một số tác dụng phụ của bức xạ, chẳng hạn như buồn nôn và ói mửa.

Đôi khi, phác đồ điều trị bức xạ của bạn có thể được điều chỉnh để giúp giảm thiểu lượng mô lành mạnh bị tổn thương và điều trị hiệu quả hơn. Các sửa đổi có thể dao động từ việc chỉ đơn giản là thay đổi liều lượng bức xạ để sử dụng các kỹ thuật phức tạp như liệu pháp xạ trị phù hợp 3 chiều.

  • Hóa trị. Một điều trị tiêu chuẩn cho nhiều loại ung thư, hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển. Bác sĩ có thể xác định xem liệu pháp hóa trị có thể mang lại lợi ích cho bạn, dù chỉ đơn thuần hoặc kết hợp với xạ trị.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, tăng nguy cơ nhiễm trùng và rụng tóc.

  • Các loại thuốc khác. Bởi vì phẫu thuật và xạ trị cũng như các khối u có thể gây viêm bên trong tủy sống, các bác sĩ đôi khi kê toa corticosteroid để giảm sưng, hoặc sau khi phẫu thuật hoặc trong khi xạ trị.

Mặc dù corticosteroid làm giảm viêm, nhưng chúng thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng như yếu cơ, loãng xương, cao huyết áp, tiểu đường và tăng nhạy cảm với nhiễm trùng.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù không có bất kỳ loại thuốc thay thế đã được chứng minh để chữa bệnh ung thư, một số phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế có thể giúp giảm một số triệu chứng của bạn.

  • Một điều trị như vậy là châm cứu. Trong thời gian điều trị châm cứu, một học viên chèn kim nhỏ vào da của bạn tại các điểm chính xác. Nghiên cứu cho thấy rằng châm cứu có thể hữu ích trong việc giảm buồn nôn và ói mửa. Châm cứu cũng có thể giúp làm giảm một số loại đau nhất định ở những người bị ung thư.

Hãy chắc chắn để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của điều trị bổ sung hoặc thay thế mà bạn đang nghĩ đến việc cố gắng với bác sĩ của bạn. Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như biện pháp thảo dược, có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc bạn đang dùng.

Tin tài trợ

Có thể bạn quan tâm: