Viêm nội tâm mạc – Bệnh nhiễm khuẩn buồng tim, van tim

0 6

Viêm nội tâm mạc là gì?

Viêm nội tâm mạc là một nhiễm khuẩn nội tâm, một lớp màng trong của buồng tim và van tim.

Viêm nội tâm mạc thường xảy ra khi vi khuẩn, nấm hoặc các vi trùng khác từ một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như miệng, lan truyền qua dòng máu và gắn với các vùng bị tổn thương trong tim. Nếu nó không được điều trị nhanh chóng, viêm nội tâm mạc có thể làm hỏng hoặc phá hủy van tim và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Các phương pháp điều trị viêm nội tâm mạc bao gồm kháng sinh và, trong một số trường hợp, phẫu thuật.

Vì có nhiều cách để phát triển viêm nội tâm mạc, bác sĩ của bạn có thể không xác định chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn. Tuy nhiên, những người có nguy cơ cao nhất về viêm nội tâm mạc thường bị hư hỏng van tim, van tim nhân tạo hoặc các khuyết tật tim khác.

viem noi tam mac nhiem khuan

Triệu chứng viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc có thể phát triển chậm hoặc đột ngột, tùy thuộc vào những vi trùng nào đang gây nhiễm trùng và liệu bạn có vấn đề về tim nào không. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tủy sau có thể thay đổi từ người này sang người khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của viêm nội tâm mạc bao gồm:

  • Các triệu chứng giống cúm, như sốt và ớn lạnh
  • Mệt mỏi
  • Đau khớp và cơ
  • Đổ mồ hôi đêm
  • Khó thở
  • Đau ngực khi thở
  • Sưng ở bàn chân, chân hoặc bụng

Viêm nội tâm mạc cũng có thể gây ra các triệu chứng hiếm gặp hơn. Bao gồm các:

  • Giảm cân không giải thích được
  • Máu trong nước tiểu của bạn, mà bạn có thể thấy hoặc bác sĩ của bạn có thể nhìn thấy khi họ xem nước tiểu của bạn dưới kính hiển vi
  • Tổn thương của Janeway, là đốm đỏ trên lòng bàn chân của bạn hoặc lòng bàn tay của bạn
  • Các nút của Osler, có màu đỏ, các điểm mềm dưới da của ngón tay hoặc ngón chân
    Petechiae, là các đốm tím hoặc đỏ nhỏ trên da, da trắng của mắt bạn, hoặc bên trong miệng của bạn

Nguyên nhân

Viêm nội tâm mạc xảy ra khi vi trùng vào máu của bạn, đi đến trái tim của bạn, và gắn vào van tim bất thường hoặc mô tim bị hỏng. Một số loại vi khuẩn gây ra hầu hết các trường hợp, nhưng nấm hoặc vi sinh vật khác cũng có thể có trách nhiệm.

Thông thường, hệ thống miễn dịch của bạn tiêu diệt vi khuẩn có hại làm cho nó xâm nhập vào máu của bạn. Ngay cả khi vi khuẩn đạt đến trái tim của bạn, chúng có thể đi qua mà không gây ra nhiễm trùng. Tuy nhiên, vi khuẩn sống trong miệng, cổ họng hoặc các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như da hoặc ruột của bạn, đôi khi có thể gây ra các nhiễm trùng nghiêm trọng như viêm nội tâm mạc trong những trường hợp phải.

Vi khuẩn, nấm hoặc vi trùng khác có thể gây ra viêm nội tâm mạc có thể xâm nhập vào máu của bạn thông qua:

  • Các hoạt động miệng hàng ngày. Các hoạt động như đánh răng, hoặc các hoạt động khác có thể gây chảy máu, có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn.
  • Nhiễm trùng hoặc các bệnh trạng khác. Vi khuẩn có thể lây lan từ khu vực bị nhiễm bệnh, như là vết loét da. Các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh nướu răng, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc rối loạn đường ruột – chẳng hạn như bệnh viêm ruột – cũng có thể cho vi khuẩn cơ hội để vào máu của bạn.
  • Ống thông. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể qua ống thông – một ống mỏng mà các bác sĩ đôi khi sử dụng để tiêm hoặc loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu ống thông được đặt đúng vị trí trong một khoảng thời gian dài.
  • Kim dùng để xăm và xỏ lỗ cơ thể. Vi khuẩn có thể gây ra viêm nội tâm mạc cũng có thể xâm nhập vào máu của bạn thông qua kim dùng để xăm hoặc xỏ lỗ cơ thể.
  • Tiêm tĩnh mạch (IV) sử dụng ma túy bất hợp pháp. Kim tiêm và ống tiêm nhiễm bẩn là mối quan tâm đặc biệt đối với những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch bất hợp pháp (IV), chẳng hạn như heroin hoặc cocaine. Thông thường, những cá nhân sử dụng các loại thuốc này không được tiếp cận với bơm kim tiêm sạch.
  • Một số thủ tục nha khoa. Một số thủ thuật nha khoa có thể làm giảm nướu răng của bạn có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào dòng máu của bạn.

Vi khuẩn có thể dễ dàng gắn liền với lớp màng của tim (endocardium), nếu bề mặt lớp màng là thô. Bạn cũng có nguy cơ bị viêm nội tâm nếu bạn bị van tim bị lỗi, bị bệnh hoặc bị hư hỏng. Tuy nhiên, viêm nội tâm mạc thỉnh thoảng xảy ra ở những người khỏe mạnh trước đây.

Các yếu tố rủi ro

Nếu trái tim của bạn khỏe mạnh, bạn có thể ít bị viêm nội tâm mạc, mặc dù vẫn có thể. Các vi trùng gây nhiễm trùng thường dính vào và nhân lên các van tim bị cấy ghép bị hư hỏng hoặc được phẫu thuật, hoặc trên màng ngoài tim có bề mặt thô.

Những người có nguy cơ cao nhất về viêm nội tâm mạc là những người:

  • Van tim nhân tạo. Mầm bệnh có nhiều khả năng gắn với van tim nhân tạo (van chân giả) hơn so với van tim bình thường.
  • Các khuyết tật tim bẩm sinh. Nếu bạn được sinh ra với một số loại khuyết tật tim, ví dụ như trái tim bất thường hoặc van tim bất thường, tim bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn.
  • Một lịch sử của viêm nội tâm mạc. Viêm nội tâm mạc có thể làm tổn thương mô và van tim, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tim trong tương lai.
  • Van tim bị hư. Một số bệnh trạng nhất định, chẳng hạn như sốt thấp khớp hoặc nhiễm trùng, có thể làm hỏng hoặc làm sẹo một hoặc nhiều van tim của bạn. Điều này có thể làm cho họ dễ bị viêm nội tâm.
  • Một lịch sử tiêm tĩnh mạch (IV) sử dụng ma túy. Những người sử dụng ma túy bất hợp pháp bằng cách chích chúng có nguy cơ cao hơn về viêm nội tâm mạc. Kim dùng để chích ma túy có thể bị nhiễm khuẩn có thể gây ra viêm nội tâm mạc.

Biến chứng

Trong viêm nội tâm mạc, các khối vi khuẩn và các mảnh tế bào hình thành trong tim bạn tại vị trí nhiễm trùng. Những cụm này, được gọi là thực vật, có thể vỡ ra và di chuyển đến não, phổi, các cơ bụng, thận hoặc các chi. Do đó, viêm nội tâm mạc có thể gây ra một số biến chứng lớn, bao gồm:

  • Các vấn đề về tim, như hư hỏng van tim và suy tim
  • Đột quỵ.
  • Mất khả năng di chuyển một phần của toàn cơ thể (tê liệt)
  • Các túi mủ thu gom (abscess) phát triển trong tim, não, phổi và các cơ quan khác
  • Thuyên tắc phổi – một thực vật bị nhiễm bệnh di chuyển đến phổi và ngăn chặn động mạch phổi
  • Thận hư

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc như thế nào

Bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm nội tâm mạc bằng nhiều cách, bao gồm:

  • Biết các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội tâm mạc. Hãy đi khám bác sĩ ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào, đặc biệt là sốt không biến mất, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, bất kỳ loại nhiễm trùng da nào, hoặc các vết loét mở hoặc vết loét không lành.
  • Chú ý đặc biệt đến việc đánh răng và đánh răng và lợi của bạn thường xuyên, và thường xuyên kiểm tra răng miệng.
  • Tránh các thủ tục có thể dẫn đến nhiễm trùng da, chẳng hạn như xỏ lỗ cơ thể hoặc hình xăm.

Kháng sinh dự phòng

Một số thủ tục nha khoa và y tế có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn. Đối với một số người bị bệnh tim hoặc van tim bị hư hỏng hoặc bị bệnh, sử dụng kháng sinh trước khi các quy trình này có thể giúp tiêu diệt hoặc kiểm soát vi khuẩn gây hại có thể dẫn đến viêm nội tâm mạc. Điều này là do những người này có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc sau khi làm các thủ thuật này.

Trước đây, bác sĩ đã dùng kháng sinh cho nhiều người trước khi làm thủ thuật nha khoa hoặc thủ thuật khác, chẳng hạn như các thủ thuật liên quan đến đường ruột hoặc đường tiểu, ngay cả khi họ không có nguy cơ cao mắc bệnh viêm nội tâm mạc. Tuy nhiên, kháng sinh không còn được khuyến cáo trước khi tất cả các thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật khác, hoặc cho tất cả mọi người. Vì các bác sĩ đã học được nhiều hơn về phòng chống viêm nội tâm mạc, họ đã nhận ra viêm nội tâm mạc rất có thể xảy ra khi tiếp xúc với mầm bệnh ngẫu nhiên so với khám răng hoặc phẫu thuật tiêu chuẩn.

Nếu bạn có nguy cơ viêm nội tâm mạc, hãy cho bác sĩ và nha sĩ của bạn biết trước khi làm bất cứ công việc nha khoa nào. Họ sẽ quyết định xem bạn có cần kháng sinh hay không trước khi làm thủ tục nha khoa.

Điều quan trọng là phải chăm sóc răng tốt bằng cách đánh răng và dùng chỉ nha khoa, vì các bác sĩ có một số lo ngại rằng nhiễm trùng miệng của bạn khỏi vệ sinh răng miệng kém có thể làm tăng nguy cơ vi trùng xâm nhập vào máu của bạn. Ngoài việc đánh răng và dùng chỉ nha khoa, các kỳ thi nha khoa thường xuyên là một phần quan trọng trong việc duy trì sức khỏe răng miệng tốt.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm nội tâm mạc dựa trên lịch sử bệnh, các dấu hiệu và triệu chứng bạn đang trải qua và kết quả xét nghiệm của bạn. Chẩn đoán viêm nội tâm mạc thường dựa trên một số yếu tố thay vì một kết quả xét nghiệm dương tính duy nhất hoặc triệu chứng.

Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán tích cực, bao gồm:

  • Xét nghiệm máu Một bài kiểm tra nuôi cấy máu được sử dụng để xác định bất kỳ vi khuẩn hoặc nấm trong máu của bạn, và đó là thử nghiệm quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ thực hiện. Xét nghiệm máu cũng có thể giúp bác sĩ của bạn xác định những tình trạng nhất định có thể là dấu hiệu của viêm nội tâm mạc, chẳng hạn như thiếu máu – thiếu máu hồng cầu khỏe mạnh.
  • Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh trái tim của bạn trong khi nó đang đánh. Thử nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng hai loại siêu âm tim khác nhau để giúp chẩn đoán bệnh viêm nội tâm mạc.
  • Điện tâm đồ (ECG). Trong khi ECG không được sử dụng để chẩn đoán viêm nội tâm mạc, nó có thể cho bác sĩ của bạn biết nếu có điều gì đó đang ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim bạn. Trong quá trình đo ECG, các cảm biến có thể phát hiện hoạt động điện của tim bạn được gắn vào ngực, cánh tay và chân của bạn. Thử nghiệm này được sử dụng để đo thời gian và thời gian của mỗi pha điện trong nhịp tim của bạn.
  • Chụp X-quang ngực. Hình ảnh X-quang giúp bác sĩ kiểm tra tình trạng của phổi và tim. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng hình ảnh X-quang để xem viêm nội tâm mạc có làm tăng trương lực tim hay không nếu có lây lan sang phổi của bạn.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Bạn có thể cần chụp CT hoặc chụp MRI não, ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể nếu bác sĩ cho rằng bệnh lây lan sang những khu vực này.

Điều trị viêm nội tâm mạc

Nhiều trường hợp viêm nội tâm mạc được điều trị thành công bằng kháng sinh. Đôi khi, phẫu thuật có thể được yêu cầu để sửa chữa van tim bị hư hỏng và làm sạch bất kỳ dấu hiệu còn lại của nhiễm trùng.

Kháng sinh

Nếu bạn bị viêm nội tâm mạc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh đường tĩnh mạch liều cao trong bệnh viện. Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm nuôi cấy máu để giúp xác định cơ thể đang gây nhiễm trùng. Dựa vào kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ chọn kháng sinh thích hợp nhất hoặc phối hợp kháng sinh để chống lại nhiễm trùng.

Thông thường bạn sẽ phải ở bệnh viện một tuần hoặc nhiều hơn khi bắt đầu dùng kháng sinh IV. Điều này cho bác sĩ thời gian của bạn để xem liệu kháng sinh có đang làm việc chống lại nhiễm trùng của bạn. Bạn thường sẽ phải dùng kháng sinh trong vài tuần để làm sạch nhiễm trùng.

Khi bệnh sốt và các dấu hiệu và triệu chứng xấu nhất của bạn đã qua, bạn có thể rời khỏi bệnh viện và tiếp tục điều trị bằng kháng sinh IV với các lần đến văn phòng bác sĩ của bạn hoặc ở nhà với sự chăm sóc tại nhà. Bạn vẫn cần gặp bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng việc điều trị của bạn đang hoạt động.

Điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể có nghĩa là nhiễm trùng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như:

  • Sốt
  • Ớt lạnh
  • Nhức đầu
  • Đau khớp
  • Khó thở

Ngoài ra, nếu bạn bị tiêu chảy, phát ban, ngứa hoặc đau khớp, hãy cho bác sĩ của bạn biết càng sớm càng tốt. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể cho thấy bạn đang có phản ứng với thuốc kháng sinh theo toa của bạn.

Nếu bạn thở hổn hển hoặc sưng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, hãy đi khám bác sĩ ngay. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể là dấu hiệu của suy tim.

Phẫu thuật

Nếu nhiễm khuẩn gây tổn thương van tim, bạn có thể có các triệu chứng và biến chứng trong nhiều năm sau khi điều trị. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để điều trị nhiễm trùng lâu dài hoặc để thay thế một van bị hư hỏng. Phẫu thuật đôi khi cũng cần để điều trị viêm nội tâm mạc do nhiễm nấm.

Tùy theo điều kiện của bạn, bác sĩ có thể đề nghị sửa chữa van bị hư hỏng hoặc thay bằng van nhân tạo bằng mô bò, lợn hoặc mô tim (van sinh học) hoặc bằng vật liệu nhân tạo (van cơ học).

Theo: mayo clinic