Xơ gan: Nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng và điều trị

Xơ gan là một giai đoạn muộn của sẹo (xơ hóa) của gan gây ra bởi nhiều hình thức bệnh gan và các điều kiện, chẳng hạn như viêm gan và nghiện rượu mãn tính. Gan thực hiện một số chức năng cần thiết, bao gồm giải độc các chất độc hại trong cơ thể, làm sạch máu và tạo ra các chất dinh dưỡng quan trọng.

Xơ gan xảy ra để đáp ứng với tổn thương gan của bạn. Mỗi khi gan của bạn bị thương, nó sẽ tự sửa chữa. Trong quá trình này, mô sẹo hình thành. Khi xơ gan tiến triển, ngày càng có nhiều mô sẹo, khiến gan khó hoạt động.

Xơ gan mất bù là thuật ngữ dùng để mô tả sự phát triển của các biến chứng cụ thể do những thay đổi do xơ gan gây ra. Xơ gan mất bù sẽ đe dọa đến tính mạng.

Tổn thương gan do xơ gan thường không thể hoàn tác được. Nhưng nếu xơ gan được chẩn đoán sớm và nguyên nhân được điều trị, thiệt hại thêm có thể bị hạn chế và hiếm khi bị đảo ngược.

xơ gan

Hình ảnh so sánh gan bình thường và gan bị xơ

Triệu chứng

Xơ gan thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi tổn thương gan lan rộng. Khi các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Chảy máu dễ dàng
  • Bầm tím dễ dàng
  • Da ngứa
  • Sự đổi màu vàng ở da và mắt (vàng da)
  • Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn (cổ trướng)
  • Ăn mất ngon
  • Buồn nôn
  • Sưng ở chân của bạn
  • Giảm cân
  • Nhầm lẫn, buồn ngủ và nói nhảm (bệnh não gan)
  • Mạch máu giống như nhện trên da của bạn
  • Đỏ trong lòng bàn tay
  • Teo tinh hoàn ở nam giới

Nguyên nhân gây xơ gan là gì

Một loạt các bệnh và điều kiện có thể làm tổn thương gan và dẫn đến xơ gan. Nguyên nhân phổ biến nhất là:

  • Lạm dụng rượu mãn tính
  • Viêm gan siêu vi mạn tính (viêm gan B và C)
  • Chất béo tích lũy trong gan (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu)

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

  • Sắt tích tụ trong cơ thể (hemochromatosis)
  • Đồng tích lũy trong gan (bệnh Wilson)
  • Các ống mật được hình thành kém (đường mật)
  • Rối loạn di truyền của quá trình trao đổi chất đường (bệnh galactose hoặc glycogen)
  • Rối loạn tiêu hóa di truyền (hội chứng Alagille)
  • Bệnh gan do hệ miễn dịch của cơ thể bạn gây ra (viêm gan tự miễn)
  • Tiêu hủy các ống dẫn mật (xơ gan mật tiên phát)
  • Làm cứng và sẹo ống dẫn mật (viêm đường mật xơ cứng chính)
  • Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh sán máng hoặc giang mai
  • Các loại thuốc như methotrexate

Biến chứng của bệnh xơ gan

Biến chứng xơ gan có thể bao gồm:

Các biến chứng liên quan đến lưu lượng máu:

  • Huyết áp cao trong tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng huyết áp cổng thông tin). Xơ gan làm chậm dòng máu bình thường qua gan, do đó làm tăng áp lực trong tĩnh mạch mang máu từ ruột và lá lách đến gan.
  • Sưng ở chân và bụng. Tăng huyết áp cổng thông tin có thể làm cho dịch tích tụ ở chân (phù nề) và ở vùng bụng (cổ trướng). Phù nề và cổ trướng cũng có thể là kết quả của sự không có khả năng của gan để tạo ra đủ lượng protein trong máu nhất định, chẳng hạn như albumin.
  • Mở rộng lá lách (lách to). Tăng huyết áp cổng thông tin cũng có thể gây ra những thay đổi cho lá lách. Giảm bạch huyết cầu và tiểu cầu trong máu của bạn có thể là dấu hiệu của xơ gan với tăng huyết áp cổng.
  • Sự chảy máu. Tăng huyết áp cổng thông tin có thể làm cho máu được chuyển hướng đến các tĩnh mạch nhỏ hơn, làm cho chúng tăng kích thước và trở thành các varices. Bị căng thẳng bởi tải trọng thêm, các tĩnh mạch nhỏ hơn có thể vỡ, gây chảy máu nghiêm trọng. Chảy máu đe dọa tính mạng thường xảy ra nhất khi các tĩnh mạch ở thực quản dưới (vẹo thực quản) hoặc vỡ dạ dày (dịch dạ dày). Nếu gan không thể tạo đủ các yếu tố đông máu, điều này cũng có thể góp phần làm chảy máu liên tục. Nhiễm vi khuẩn thường xuyên gây chảy máu.

Các biến chứng khác:

  • Nhiễm trùng. Nếu bạn bị xơ gan, cơ thể bạn có thể gặp khó khăn trong việc chống nhiễm trùng. Cổ trướng có thể dẫn đến viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát, một nhiễm trùng nghiêm trọng.
  • Suy dinh dưỡng. Xơ gan có thể làm cho cơ thể bạn khó xử lý các chất dinh dưỡng, dẫn đến suy nhược và giảm cân.
  • Tích tụ độc tố trong não (bệnh não gan). Gan bị tổn thương do xơ gan không thể làm sạch độc tố khỏi máu cũng như gan khỏe mạnh. Những độc tố này sau đó có thể tích tụ trong não và gây rối loạn tâm thần và khó tập trung. Các triệu chứng bệnh não gan có thể dao động từ mệt mỏi và suy giảm nhẹ trong nhận thức đến không phản hồi hoặc hôn mê.
  • Vàng da. Vàng da xảy ra khi gan bị bệnh không loại bỏ đủ bilirubin, một sản phẩm chất thải máu, từ máu của bạn. Vàng da gây ra vàng da và lòng trắng mắt và làm tối nước tiểu.
  • Căn bệnh về xương. Một số người bị xơ gan mất sức mạnh của xương và có nguy cơ gãy xương cao hơn.
  • Tăng nguy cơ ung thư gan. Một tỷ lệ lớn những người phát triển ung thư gan hình thành trong gan chính nó bị xơ gan.
  • Suy gan cấp tính mãn tính. Các nhà nghiên cứu tin rằng đây là một biến chứng rõ rệt ở một số người bị xơ gan, nhưng họ không hoàn toàn hiểu được nguyên nhân của nó.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ xơ gan bằng cách chăm sóc gan của bạn

  • Không uống rượu nếu bạn bị xơ gan. Nếu bạn bị bệnh gan nhưng không bị xơ gan, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có uống rượu không. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một lần uống một ngày cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi và nam giới trên 65 tuổi, và tối đa hai ly mỗi ngày cho nam giới từ 65 tuổi trở xuống.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Chọn chế độ ăn thực vật có nhiều trái cây và rau quả. Chọn ngũ cốc nguyên hạt và các nguồn protein nạc. Giảm lượng thực phẩm béo và chiên bạn ăn. Cà phê caffein có thể bảo vệ chống xơ hóa và ung thư gan.
  • Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Một lượng mỡ dư thừa có thể làm tổn thương gan của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một kế hoạch giảm cân nếu bạn béo phì hoặc thừa cân.
  • Giảm nguy cơ viêm gan. Dùng chung kim tiêm và quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể làm tăng nguy cơ bị viêm gan B và C. Hãy hỏi bác sĩ về việc chủng ngừa bệnh viêm gan.

Chẩn đoán xơ gan

Những người bị xơ gan giai đoạn sớm của gan thường không có triệu chứng. Thông thường, xơ gan được phát hiện đầu tiên thông qua xét nghiệm máu thường xuyên hoặc kiểm tra. Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể đề xuất vấn đề với gan của bạn, chẳng hạn như xơ gan.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

  • Chức năng gan. Máu của bạn được kiểm tra bilirubin dư thừa, đó là một sản phẩm của các tế bào máu đỏ bị phá vỡ, cũng như đối với một số loại enzyme có thể chỉ ra tổn thương gan.
  • Chức năng thận. Máu của bạn được kiểm tra creatinine là chức năng thận có thể giảm trong giai đoạn muộn của bệnh xơ gan (xơ gan mất bù).
  • Xét nghiệm viêm gan B và C. Máu của bạn được kiểm tra xem có vi-rút viêm gan hay không.
  • Đông máu. Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) của bạn được kiểm tra khả năng đông máu của máu.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp ảnh và các xét nghiệm khác để chẩn đoán xơ gan thêm:

  • Phép cộng hưởng từ tính hoặc elastography thoáng qua. Những xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này phát hiện cứng hoặc cứng gan và có thể loại bỏ nhu cầu sinh thiết gan.
  • Các thử nghiệm hình ảnh khác. MRI, CT và siêu âm tạo ra hình ảnh của gan.
  • Sinh thiết. Một mẫu mô (sinh thiết) không nhất thiết cần thiết để chẩn đoán xơ gan. Tuy nhiên, bác sĩ có thể sử dụng nó để xác định mức độ nghiêm trọng, mức độ và nguyên nhân gây tổn thương gan.

Nếu bạn bị xơ gan, bác sĩ của bạn có thể đề nghị xét nghiệm chẩn đoán thường xuyên để theo dõi các dấu hiệu của sự tiến triển hoặc biến chứng của bệnh, đặc biệt là biến chứng thực quản và ung thư gan.

Điều trị bệnh xơ gan

Điều trị xơ gan phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ tổn thương gan của bạn. Mục tiêu của điều trị là làm chậm sự tiến triển của mô sẹo trong gan và để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng và biến chứng xơ gan. Bạn có thể cần nhập viện nếu bạn bị tổn thương gan nặng.

Điều trị nguyên nhân cơ bản của xơ gan

Trong xơ gan sớm, nó có thể có thể giảm thiểu thiệt hại cho gan bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Các tùy chọn bao gồm:

  • Điều trị nghiện rượu. Những người bị xơ gan do lạm dụng rượu nên ngừng uống rượu. Nếu bạn bị xơ gan, điều cần thiết là ngừng uống rượu vì bất kỳ lượng cồn nào cũng độc hại đối với gan. Nếu ngừng sử dụng rượu là khó khăn, bác sĩ có thể đề nghị một chương trình điều trị nghiện rượu.
  • Giảm cân. Những người bị xơ gan do bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể trở nên khỏe mạnh hơn nếu họ giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu của họ. Điều quan trọng là duy trì lượng protein đầy đủ trong khi cố gắng giảm cân trong bối cảnh xơ gan.
  • Thuốc để kiểm soát bệnh viêm gan. Thuốc có thể hạn chế thiệt hại thêm cho các tế bào gan do viêm gan B hoặc C gây ra thông qua việc điều trị cụ thể các loại siêu vi này.
  • Thuốc để kiểm soát các nguyên nhân và triệu chứng khác của bệnh xơ gan. Thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của một số loại xơ gan nào đó. Ví dụ, đối với những người bị xơ gan mật nguyên phát (nay được gọi là viêm đường mật mật chính) được chẩn đoán sớm, thuốc có thể làm chậm đáng kể tiến triển xơ gan.

Các loại thuốc khác có thể làm giảm các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như ngứa, mệt mỏi và đau. Bổ sung dinh dưỡng có thể được kê toa để chống suy dinh dưỡng kết hợp với xơ gan và ngăn ngừa xương yếu (loãng xương).

Điều trị các biến chứng xơ gan

Bác sĩ của bạn sẽ làm việc để điều trị bất kỳ biến chứng xơ gan nào, bao gồm:

  • Chất lỏng thừa trong cơ thể. Chế độ ăn ít natri và thuốc để ngăn ngừa tích tụ chất lỏng trong cơ thể có thể giúp kiểm soát cổ trướng và sưng. Sự tích tụ chất lỏng nặng hơn có thể đòi hỏi các thủ tục để làm cạn kiệt chất lỏng hoặc các biện pháp can thiệp khác để giảm áp lực. Đôi khi, một ống nhỏ – một shunt động tĩnh mạch nội tạng chuyển mạch (TIPS) – được đặt trong tĩnh mạch trong gan để giảm huyết áp trong gan của bạn và làm chậm tốc độ tích tụ chất lỏng.
  • Tăng huyết áp cổng thông tin. Một số loại thuốc huyết áp nhất định có thể kiểm soát áp lực gia tăng trong các tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng huyết áp cổng thông tin) và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện nội soi trên thường xuyên để tìm tĩnh mạch mở rộng trong thực quản hoặc dạ dày (varices) có thể chảy máu.
  • Nhiễm trùng. Bạn có thể nhận thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị khác để điều trị nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị chủng ngừa cúm, viêm phổi và viêm gan.
  • Tăng nguy cơ ung thư gan. Bác sĩ sẽ đề nghị xét nghiệm máu và khám siêu âm cứ sáu tháng một lần để tìm dấu hiệu ung thư gan.
  • Bệnh não gan. Bạn có thể được kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa sự tích tụ chất độc trong máu do chức năng gan kém.

Ghép gan

Trong trường hợp xơ gan tiến triển, khi gan ngừng hoạt động, ghép gan có thể là lựa chọn điều trị duy nhất. Mọi người thường cần cân nhắc lựa chọn này khi họ phát triển các triệu chứng do xơ gan như vàng da, giữ nước đáng kể (cổ trướng), biến chứng chảy máu, bệnh não gan, rối loạn chức năng thận hoặc ung thư gan. Ghép gan thay gan của bạn bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng đã chết hoặc một phần gan từ người hiến tặng sống. Xơ gan là lý do phổ biến nhất cho ghép gan.

Các bệnh nhân ghép gan trải qua thử nghiệm rộng rãi để xác định xem họ có đủ sức khỏe để có kết quả tốt sau phẫu thuật hay không. Ngoài ra, các trung tâm cấy ghép thường đòi hỏi một khoảng thời gian cai nghiện rượu cho những người mắc bệnh gan liên quan đến rượu trước khi họ có thể nhận được cấy ghép.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Các nhà khoa học đang làm việc để mở rộng phương pháp điều trị hiện tại cho xơ gan, nhưng thành công đã bị hạn chế. Vì xơ gan có nhiều nguyên nhân và biến chứng, có nhiều cách tiếp cận tiềm năng. Một sự kết hợp của sàng lọc tăng cường, thay đổi lối sống và các loại thuốc mới có thể cải thiện kết quả cho những người bị tổn thương gan, nếu bắt đầu sớm.

Có thể trong tương lai có thể giảm hoặc thậm chí đảo ngược xơ hóa dẫn đến xơ gan tùy thuộc vào nguyên nhân xơ hóa. Một số người đã được điều trị viêm gan C thành công hoặc các loại thuốc viêm gan B có thể có cải thiện về xơ hóa của họ.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị xơ gan, hãy cẩn thận để hạn chế thêm tổn thương gan:

  • Đừng uống rượu. Cho dù xơ gan của bạn là do sử dụng rượu mãn tính hay bệnh khác, tránh uống rượu. Uống rượu có thể gây tổn thương gan thêm.
  • Ăn một chế độ ăn ít natri. Muối dư thừa có thể khiến cơ thể giữ lại chất lỏng, làm cho bụng và chân của bạn bị sưng nặng hơn. Sử dụng các loại thảo mộc để gia vị thức ăn của bạn, thay vì muối. Chọn các loại thực phẩm chế biến có lượng natri thấp.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Xơ gan dẫn đến suy dinh dưỡng và mất cơ. Việc bảo vệ tốt nhất chống lại sự phát triển này là duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, với nhiều loại trái cây và rau quả. Bạn cũng cần protein, trái với lời khuyên đã lỗi thời nhưng vẫn lưu hành để hạn chế nhóm thực phẩm này nếu bạn bị xơ gan. Chọn protein nạc, chẳng hạn như các loại đậu, gia cầm hoặc cá. Tránh hải sản sống.
  • Tránh nhiễm trùng. Xơ gan làm cho bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn. Tự bảo vệ bằng cách rửa tay thường xuyên. Ngoài ra, chủng ngừa viêm gan A và B, cúm và viêm phổi.
  • Sử dụng thuốc không bán theo toa một cách cẩn thận. Xơ gan làm cho gan của bạn khó xử lý thuốc hơn. Vì lý do này, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc không kê toa. Tránh các loại thuốc như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác). Nếu bạn bị tổn thương gan, bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng liều acetaminophen thấp hơn (Tylenol, những người khác).

Liều thuốc thay thế

Một số loại thuốc thay thế đã được sử dụng để điều trị các bệnh về gan. Cây kế sữa (silymarin) được sử dụng rộng rãi nhất và được nghiên cứu tốt nhất. Các loại thảo mộc khác được sử dụng bao gồm rễ cam thảo (glycyrrhiza), schisandra và astragalus. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng về lợi ích từ các thử nghiệm lâm sàng để khuyến nghị sử dụng bất kỳ sản phẩm thảo dược nào để điều trị xơ gan. Ngoài ra, thuốc thảo dược đại diện cho một tỷ lệ ngày càng tăng của các trường hợp được báo cáo về tổn thương gan do thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn quan tâm đến việc thử thuốc thay thế để giúp bạn đối phó với xơ gan.

Tin tài trợ
Có thể bạn quan tâm: